科研项目暂停终止研究报告表

时间:2022-02-12 09:06:56 阅读: 最新文章 文档下载
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科研项目暂停/终止研究报告表

项目名称: 项目负责人: 联系人:

申请科室: 研究人员: 合作研究单位:

研究起止时间: 项目来源: □国家级 □省部级 □局级 □院内 □横向 □研究生课题 □其他 项目经费来源:

一般信息:

研究开始时间: 研究暂停/终止日期: 受试者信息

合同研究总例数: 已入组例数: 完成观察例数: 提前退出例数:

严重不良事件例数:

已报告的严重不良事件例数: 是否提交“严重不良事件报告表” 是,

暂停/终止研究的原因:

对受试者的后续处理措施:

项目负责人签名: 日期:



北京积水潭医院伦理委员会回执:

职称: 联系电话:

科室: 科室:

本伦理委员会已经收到上述文件,将进一步审批。

接收人: 期:




本文来源:https://www.wddqw.com/doc/4f5131956b0203d8ce2f0066f5335a8102d26683.html