大黄芒硝外敷在会阴侧切术后的应用 摘要】目的 探讨大黄芒硝在会阴侧切术后对重度会阴水肿的作用效果。方法 选择2011年1月至10月经阴分娩重度会阴水肿的产妇80例，分成观察组40例，采用大黄芒硝外敷会阴，对照组40例，采用50%硫酸镁会阴湿敷，观察会阴水肿消退的时间、效果及会阴切口愈合率。结果 观察组72h会阴水肿全部消退，有效率100%，会阴切口愈合率100%。对照组会阴水肿消退33例，有效率82.5%，5天全部消退，会阴切口愈合率95%，观察组疗效明显优于对照组。 【关键词】 大黄芒硝 重度会阴水肿 【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0172-01 会阴侧切是产妇分娩过程中常用的手术，产后会阴水肿是经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是产妇分娩后常见的并发症之一。轻度会阴水肿，一般产后2-3d自行消退[1]。但严重的会阴水肿会造成血液循环不良，若治疗不及时，造成会阴部疼痛、切口感染、愈合不良，给产妇带来极大痛苦。以往是应用50%硫酸镁会阴湿敷，但起效时间慢，自今年来，采用大黄芒硝外敷治疗，取得了满意的效果。介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年1月至10月在我院分娩重度会阴水肿的产妇80例，随即分成观察组和对照组各40例。年龄22-36岁，平均26岁，孕37+5-40+6周，新生儿体重3000-4100g，平均3650g，初产妇71例，经产妇9例，均无妊娠合并症及并发症。其中会阴侧切76例，胎头吸引助产12例，两组产妇在年龄、孕周、孕产次、新生儿体重等方面无明显差异。 1.2治疗方法 对照组产后常规外阴消毒后50%硫酸镁纱布湿敷，每天两次，每次20min。观察组用大黄芒硝会阴外敷，大黄芒硝取1比5的比例，混匀，装于两个布袋内，布袋大小以能覆盖整个水肿外阴，在产后第2d置于患处，如袋内容物潮湿变硬，更换备用袋，此袋晾干，可重复使用，直至5天拆线。 2 结果 2.1两组疗效比较 表1 两组疗效比较{n(%)} 组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效 观察组 40 36(90) 4(10) 0 0 40 对照组 40 21(52.5) 10(25) 8(20) 1(2.5) 30 由上表可见，两组产后72h总有效率有显著性差异 2.2 两组治疗会阴水肿消退时间比较 表2 两组治疗水肿消退时间比较[n(%)] 组别 n 24h 48h 72h 96h 120h 观察组 40 26 (65) 12 (30) 2 (5) 0 0 对照组 40 12 (30) 9 (22.5) 12(30) 4 (10) 3(7.5) 由上表可见，观察组产后72h会阴水肿全部消退，治愈时间明显短于对照组 2.3两组产妇会阴侧切口愈合比较 表3 两组产妇会阴侧切口愈合比较 组别 n Ⅱ/甲愈合 Ⅱ/乙愈合 Ⅱ/丙愈合 观察组 40 40（100） 0 0 对照组 40 38（95） 2（5） 0 由上表可见 两组侧切口愈合率有明显差异 3 讨论 会阴侧切术是产科最常用的手术之一。会阴水肿是产后常见的症状[2]，常见于第二产程偏长，胎头长时间压迫阴道及会阴，使会阴组织缺血缺氧导致外阴水肿，影响切口的愈合。大黄具有光谱抗菌、消炎、止血作用，尤其对葡萄球菌、链球菌、淋球菌最敏感，作用途径是通过对抑制细菌核酸和蛋白质生物合成以及抑制细菌生成氧化酶希，从而抑制细菌生长繁殖，通过抑制花生四烯酸代谢及环氧化酶活性，减少PGE合成，抑制人多形核白细胞合成炎症反应的重要介质白三烯而发挥抗炎作用。同时通过增加血小板和纤维蛋白原含量，缩短凝血时间，降低毛细血管通透性和改善血管脆性，缩短出血时间，促进血液凝固达到止血作用。芒硝具有清热解毒，消炎消肿，止痛作用。外敷可清热消肿，对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显抑制作用[3]。两种药物配合使用不但能止血、抗菌消炎，而且能降抵毛细血管通透性，从而促进上皮细胞及组织的代谢，使会阴水肿消退，减轻疼痛，加快会阴切口愈合。 参考文献 [1]郑修霞，妇产科护理学[M]，北京：人民卫生出版社，2006,68,309. [2]卢琼芳，产后会阴水肿局部治疗护理的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2009,30（6）:721. [3]柏亚妹，芒硝冰袋冷敷减轻创伤肿痛的研究[J]. 中华护理杂志，2006,9（41）：775. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/52471352152ded630b1c59eef8c75fbfc67d946b.html