附件5 四川省高等教育自学考试毕业证明申请表 毕业生姓名 毕业专业名称 居民身份证号 毕业院校名称 申请理由（参加自考的基本情况，遗失或损毁原因）： 本人签字： 联系电话： 年 月 日 所附材料： 1.有效居民身份证复印件; 2.户口簿复印件； 3. 毕业证书复印件（或毕业生登记表复印件、准考证复印件、课程合格证书复印件其中之一）； 县（市、区）招生考试机构审核意见： 审核人（签名）： 市（州）招生考试机构、院校自考办审核意见： 审核人（签名）： 准考证号 毕业学历层次 毕业证书编号 毕业时间 4. 学信网出具的《教育部学 历认证电子注册备案表》或审核时间： 年 月 日 审核时间： 年 月 日 《教育部学历验证报告》； 审核单位（署章）： 5. 2005年12月以前的毕业 需提交两张两寸蓝底照片； 6.颁证后若姓名或身份证号等个人信息发生变更的，需提交公安部门出具的合法证明材料复印件。 注：1. 考生提供的相关证明材料须真实有效； 审核单位（署章）： 2. 此表一式两份。一份由市（州）招生考试机构、院校自考办留存，一份报省教育考试院。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/53fd795dd8ef5ef7ba0d4a7302768e9951e76e8d.html