案例16 某养老机构一老人于某凌晨两点左右爬上该机构屋顶露台，翻越扶栏跳下，院方发现后立即送医院抢救，终应伤势过重，老人不幸去世。老人去世后，该养老机构安排护理人员为其擦身穿衣，并与老人亲属一起将其送往太平间，整个过程家属对院方表示理解。 事后，院方对此事做了具体分析，初步推断老人是老年性精神病导致其半夜精神兴奋，通往屋顶的门又没锁，使其轻易爬上去后，在无自制力的情况下翻越扶栏造成。为此，院内立即召开紧急会议，在稳定老人和职工情绪的根底后，落实专人负责，对院内露台的门、锁逐一进行检查。同时还对去世老人的亲属进行慰问沟通，最终以赔偿数万元了结此事。 个案焦点： 该老人是否精神病患者是本案关键。 专家点评： 〔1〕根据案例描述分析，该老人系老年性精神病患者，不适宜在机构养老，应加以劝退，但在未离开之前，机构就负有保障院内住院老人生命、健康平安的义务。老人凌晨两点能爬上屋顶露台，翻越扶栏跳下，暴露了机构不仅夜间巡视不到位且对院内设施管理不严等问题。发生意外的主要原因是机构在效劳、管理上存在诸多隐患，因此，该机构难以回避自己的责任。 〔2〕老人家属要保护老人的合法权益，老人享有生命权和医疗权，老人患有老年性精神病应及时送精神卫生中心接受治疗，而不应送不具备照料精神病人资质的养老机构。 吸取教训： 〔1〕首先机构应把好入院关，不应接收患有精神病老人入院。但也有可能老人入院时没有发现或没有发生这一疾病，因此，院方应注意观察，一旦发现老人情况异常，应及时予以劝退。但在处理期间，机构仍负有保障院内住院老人生命、健康平安的义务。 〔2〕加强效劳与管理。该案例中暴露了机构在管理中的许多漏洞，包括：入院把关、夜间巡逻、屋顶露台的管理等，作为养老机构为了躲避风险，必须实施标准管理，从细微处入手。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/5c53e00551d380eb6294dd88d0d233d4b14e3f00.html