个案护理 病史：患者34床吴xx，男，48岁，自感胸闷、气促1+天，步行入院。活动时症状加重，伴有咳嗽、咳痰。 专科检查：急性痛苦面容，气管偏左，胸廓无畸形，右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右肺叩呈鼓音，未闻及呼吸音，左肺呼吸音正常。 辅助检查：CT示右侧气胸，肺组织压缩50%。 诊断1.右侧气胸 2.慢支炎 发病机理：空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不在进入胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压仍低于大气压，便患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。 临床表现：（1）症状：轻者胸闷，胸痛，重者出现呼吸困难，主要与胸膜腔积气量和肺萎缩程度有关。肺萎陷在30%以下者为小量气胸，病人无明显呼吸和循环功能紊乱的症状，30%-50%者为中量气胸，50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状。 体征：可见患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失。 治疗原则：以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流排出胸腔内的积气、积液，防治感染。 治疗方法：闭合性气胸 （1） 小量气胸者，积气一般在1-2周内可自行吸收，无需特殊处理，应注意观察其发展变化。 （2） 中量/大量气胸者，应行胸膜腔穿刺，抽尽积气以减轻肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促进肺尽早膨胀，应用抗生素防治感染。 护理诊断： 1. 气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关。 2. 急性疼痛 与组织损伤有关。 3. 潜在并发症 与胸腔或肺部感染。 护理措施： 1. 现场急救：闭合性气胸或张力性气胸积气量多者，立即协助医师行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。 2. 保持呼吸道通畅：呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，协助和鼓励患者有效咳嗽、排痰，及时清理口腔，呼吸道内的呕吐物、分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅，预防窒息。痰液粘稠不易咳出者，应用祛痰药物，超声雾化吸入，不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施气管插管或气管切开给氧、吸痰或呼吸机辅助呼吸，病情稳定者半坐卧位，使膈肌下降有利呼吸。 3. 缓解疼痛：双手按压患侧胸壁，咳嗽，咳痰，减轻伤口震动产生疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药。 4. 动态观察病情变化：观察血压、心率、意识等变化，观察呼吸频率、节律、幅度，有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状，有无气管移位或皮下气肿，是否发生低血容量性休克。 5. 预防感染：开放性损伤，注射TAT，合理使用抗生素。 6. 术前准备：1.输液管理 2.术前准备。 健康教育 1. 有效咳嗽、排痰 向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、排痰的意义并给予指导，出院后坚持腹式呼吸，有效咳嗽。 2. 功能锻炼 告知病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼，气胸痊愈的一个月内，不宜参加剧烈运动。 3. 定期复诊。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/5efd1dbd4a35eefdc8d376eeaeaad1f346931195.html