COPD病人的护理 一.病人基本情况 患者李**，8床，男，80岁，为COPD病人，以往患过肺结核，否认有其它病史。病人因呼吸促，氧饱和度低，气管插管后由呼吸内科转入ICU，入室神志清，使用呼吸机通气，吸氧浓度100%，氧饱和度为95%左右，呼吸仍促，35次/分，血压130/80mmHg，腹部较胀，遵医嘱停留胃管，患者较躁动，予双上肢适当约束，并予静脉注射力月西2mg。后因呼吸困难进一步加剧，进行了气管切开。经过一段时间的治疗，病人停用呼吸机，持续低流量吸氧，氧饱和度维持在93%~98%之间。 二.护理诊断 1.气体交换受损 与气道堵塞、通气不足、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 3.活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、呼吸困难、腹胀有关。 5.有受伤的危险 与病人现在状况较躁动有关。 6.有感染的危险 与气管切开口的感染有关 7.焦虑 与健康状况的改变、病情危重有关。 8.潜在并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 三．护理目标 1.病人呼吸困难得到缓解，氧饱和度好。 2.病人呼吸道通畅。 3.病人营养状况良好。 4病人没有受伤，没有发生感染。 5.病人焦虑情绪得到缓解，能以积极的心态面对疾病，配合治疗。 6.有了对疾病一定的认识。 四．护理措施 1.气体交换受损 （1）环境要求：保持合适的温适度，温度22°左右，湿度以50%~60%为宜，避免有刺激性较强的气味，刺眼的光。 （2）病人卧床休息，帮助其采取舒适体位，半坐卧位，定时帮病人转换卧位，避免压疮的发生。当病人病情好转后，鼓励病人在床上做适当的活动。 （3）氧疗护理：遵医嘱，低流量1~2L/min,密切观察病人有无出现异常烦躁，或是嗜睡的情况，以便及时发现处理由于二氧化碳潴留引起的呼吸性酸中毒。 （4）病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 （5）病人病情有好转后教会病人腹式呼吸和缩唇呼吸。 （6）用药护理，遵医嘱使用抗生素。 2.清理呼吸道无效 （1）雾化吸入湿化痰液。每天1~2次，手拍背，每次以5~15分钟为宜。机械吸痰，每次吸引时间少于15秒，吸痰前中后提高吸氧的浓度。 （2）病情观察：密切观察氧饱和度、咳嗽咳痰的情况，包括痰液的量，颜色和形状，如出现了黄色浓痰，血性痰等异常情况，应报告医生及时处理。 3.活动无耐力 持续低流量吸氧，活动以不产生疲劳为度。鼓励病人坐起来的时候，要做好保护措施，当病人说辛苦的时候，应帮病人恢复半坐卧位。 4.营养失调 （1）病人留置胃管，遵医嘱鼻饲瑞能，鼻饲自备的容易消化的粥、汤等。 鼻饲时注意有无胃潴留及确定胃管在胃内。 （2）鼓励病人尽量由口进食，以避免食道的退化。 （3）遵医嘱给予补充维生素。 5.有受伤的危险 （1）病人躁动，适当给予双上肢约束，20分钟松约束一次，避免局部缺血和擦损。必要时，遵医嘱给予镇静剂。 （2）拉起床栏保护病人。 6.有感染的危险 （1）每天定时清洁气管切开伤口，更换纱布，保证纱布的清洁。进行操作时要戴手套，避免交叉感染。 （2）观察伤口周围有无红肿，渗出，疼痛，化脓等。 7.焦虑 护士应该关心体贴病人，与病人及家属共同制定和实施康复计划，消除诱因。教会病人解除焦虑的方法，如听音乐，下棋等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑。 8.潜在并发症 （1）自发性气胸 观察病人有无忽然间一侧胸出现针刺痒痛，呼吸困难。 （2）慢性肺源性心脏病 密切观察病人的呼吸困难程度，血气分析。有无出现肝颈静脉怒张，下肢水肿等右心衰的体征。 9.健康教育 （1）疾病知识指导：教会病人识别各种诱因，使病情恶化的因素，劝导病人戒烟，尽量避免去人群复杂的公共场所，尤其是呼吸道传染病流行期间。根据气候变化，及时增添衣物，避免感冒着凉。 （2）饮食指导：制定高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少量多餐。知道其进软食，细嚼慢咽，避免吃产气的食物，如干果，坚果等。 （3）家庭氧疗，告知病人家庭氧疗的重要性及注意事项。 （4）鼓励病人适当活动。 五．护理评价 病人的呼吸困难得到了缓解，去掉呼吸机后，氧饱和度可维持在95%以上。病人掌握了腹式呼吸的方法，可以自己平时锻炼呼吸肌。病人的呼吸道保持通畅，没有痰液堵塞。气管切开伤口无发生感染，纱布干洁。营养状况良好，体重有所增加。病人掌握了对疾病的一定认识，知道如何避免各种诱因。在院期间没有发生并发症，没有发生院内感染。病人的情绪良好，焦虑情绪缓解，能以一个积极的心态去面对疾病，配合治疗。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/3353e8d8b5360b4c2e3f5727a5e9856a5712263c.html