华蟾素胶囊防治急性放射性食管炎临床效果观察 摘要】 目的：观察华蟾素胶囊+康复新液+维生素B12+利多卡因+地塞米松治疗急性放射性食管炎的临床疗效。方法：我院2019年1月—2020年1月收治急性放射性食管炎患者60例，将其随机分为对照组（康复新液+维生素B12+利多卡因+地塞米松，30例），观察组（蟾素胶囊+康复新液+维生素B12+利多卡因+地塞米松，30例），比较两组患者急性放射性食管炎发生率、发生时间。结果：两组患者急性放射性食管炎发生率比较，对照组46.67%，观察组16.67%，两组比较有统计学差异（P＜0.05），提示观察组患者急性放射性食管炎发生率低于对照组。两组患者急性放射性食管炎发生时间比较，对照组（18.23±5.45）d，观察组（22.13±7.18）d，两组比较有统计学差异（P＜0.05），提示观察组发生急性放射性食管炎时间晚于对照组。结论：华蟾素胶囊+康复新液+维生素B12+利多卡因+地塞米松可有效降低急性放射性食管炎的发生率，并延迟其发生时间，以保障放射治疗的总体效果。 【关键词】 华蟾素胶囊；放射性食管炎；临床疗效 【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0121-02 放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段，放射性食管炎是胸腔及纵隔肿瘤放射治疗中或治疗后最常见的并发症之一，开始放疗后90天以内发生的反应称为急性反应。主要临床表现有胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难等，严重者发生食管溃疡、穿孔、瘘道形成危及患者生命。放射性食管炎的发生降低了患者生活质量及治疗依从性，无法保障患者顺利的完成放射治疗，从而降低了放疗的疗效[1]。放射性食管炎常用的对症治疗方法有表面麻醉剂、抗生素、镇痛药物等，但部分患者仍疗效欠佳。有研究报道华蟾素胶囊用于中晚期癌症患者，其解毒、消肿及止痛效果佳[2]。本文主要观察华蟾素胶囊+康复新液+维生素B12+利多卡因+地塞米松治疗急性放射性食管炎，临床取得较好的疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以我院2019年1月—2020年1月收治的60例胸部肿瘤行胸部放射治疗患者进行研究，并随机分为对照组与观察组，每组30例患者。两组患者平均年龄分别为（58.2±8.5）岁、（57.6±8.6）岁，男性42例、女性18例，肺癌49例，食管癌11例。两组患者临床资料均已完善，且具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组：放射治疗第1天开始，康复新液每次口服10ml 每天3次+配置混合口服溶液（生理盐水100ml维生素B12 1mg+利多卡因10ml+地塞米松10mg）每次10ml 每天4次。 观察组：放射治疗第1天开始，华蟾素胶囊每次2粒 每天3次+配置混合口服溶液（生理盐水100ml维生素B12 1mg+利多卡因10ml+地塞米松10mg）每次10ml 每天4次。 1.3 观察指标 （1）两组患者急性放射性食管炎发生率；（2）急性放射性食管炎发生时间。 1.4 疗效评价 记录并对比两组患者急性放射性食管炎发生率及发生时间。 1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者急性放射性食管炎发生率。 对照组发生率为46.67%，观察组发生率为16.67%，两组比较有统计学差异，P＜0.05。提示观察组患者急性放射性食管炎发生率更低，详见表1。 表1 两组患者急性放射性食管炎发生率发生情况（例） 3.讨论 食管的胸段位于胸腔内，肺癌、纵膈肿瘤等在放射治疗中无法避免将食管纳入放射野，使食管受到高低不等的剂量照射，因此放射性食管炎是胸部肿瘤放射治疗最常见的并发症之一。急性放射性食管炎主要表现为粘膜充血、水肿、血管扩张和细胞肿胀，严重时鳞状上皮细胞变性、坏死、脱落，形成溃疡。上述改变会造成患者胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难，严重者拒绝进食，从而导致机体营养不良，甚至中断放疗，影响疗效。目前临床常用的治疗方法[3]有康复新液及维生素B12促进粘膜修复、加快创面修复，地塞米松减轻粘膜水肿，利多卡因镇痛等，但有部分患者疗效欠佳。 华蟾素胶囊主要成分是大蟾蜍干皮， 临床作用有清热解毒、化毒止痛、活血化瘀，常用于癌性疼痛的协助治疗。华蟾素中吲哚类生物碱主要作用于中枢神经系统达到止痛效果，作用时间持久[4-6]。本次研究采用华蟾素胶囊+常用方案（康复新液+配置混合口服溶液）对比常用方案治疗急性放射性食管炎，比较两组患者的发生率降低了30%，发生时间延迟近4天，两组比较均有统计学差异，提示华蟾素胶囊联合常用治疗方案治疗急性放射性食管炎临床效果显著。其主要原因是华蟾素在常用治疗的基础上进一步缓解了食管粘膜的充血、水肿，并通过调节机体免疫力和中枢神经系统的镇痛作用来减轻患者的疼痛症状，增加了治疗效果。本研究使用的华蟾素为肠溶剂型，可明显减少药物对胃肠道的刺激，服用方便，因此并未出现明显的药物不良反应，耐受性良好。 综上，在常用方案治疗急性放射性食管炎的基础上加用华蟾素胶囊可有效缓解患者症状，疗效显著，安全性好，值得应用。 【参考文献】 [1]张春伟，金世柱，李全晓，邓榆薇.放射性食管炎的临床研究现状[J].现代生物医学进展，2017，17(33):6589-6592. [2]陈海婷，卞伟钢，周小宁，李磊.华蟾素胶囊对中晚期癌症患者癌性疼痛的改善作用[J].中医药临床杂志，2019，31(05):947-949. [3]陆静钰，陈玲，陈单，石丽梅，李丽蓉.康复新液防治恶性肿瘤放疗所致放射性食管炎疗效的Meta分析[J].中国癌症防治杂志，2019，11(02):163-168. [4]杨小飞，张鹏飞.华蟾素胶囊联合羟基喜树碱对中晚期食管癌疼痛患者的疗效分析[J].现代医学，2019，47(11):1333-1336. [5]于秀荣，陈钧泽，李慧杰，齐元富.华蟾素抗肿瘤研究[J].中医学报，2019，34(06):1174-1178. [6]岳运霞.华蟾素胶囊联合放射治疗食管癌患者的临床疗效和安全性分析[J].四川解剖学杂，2019(04):119-120. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/65314281356baf1ffc4ffe4733687e21ae45ffe6.html