胸腺肽α1联合同期放化疗治疗胸段食管癌的临床观察 【摘要】 目的 探讨胸腺肽α1联合同期放化疗治疗胸段食管癌的临床疗效及降低不良反应的作用。方法 同期放化疗的67例胸段食管癌患者，随机分为两组接受注射胸腺肽α1为观察组（34例）、未接受注射胸腺肽α1为对照组（33例），观察疗效及同期放化疗的不良反应。结果 两组生存率接近，≥2级急性放射性食管炎发生率分别为32.3%、57.6%。≥2级急性放射性肺炎总发生率分别为5.88%、18.2%。肺间质纤维化发生率分别为14.7%、48.5%，不良反应对比有显著差异（p0.05。 2.2 远期疗效 观察组与对照组的1、2、3年生存率分别为82.4%、55.9%、47.1%与78.8%、51.2%、45.5%。中位生存期分别为32个月和30个月，无统计学差异（p>0.05）。 2.3 不良反应 观察组与对照组的急性放射性食管炎总发生率分别为64.7%、81.8%（p>0.05），≥2级急性放射性食管炎发生率分别为32.3%、57.6%（p<0.05）。急性放射性肺炎总发生率分别为11.8%、39.4%。≥2级急性放射性肺炎总发生率分别为5.88%、18.2%（p<0.05）。放疗后每3-6个月复查胸部ct时发现，肺间质纤维化发生率分别为14.7%、48.5%（p<0.05）。 3 讨 论 我国食管癌患者就诊时大部分为中晚期，伴有区域淋巴结转移，无法手术根治，非手术治疗目前还没有标准治疗模式，多学科综合治疗是公认的治疗方法[4]。欧美国家对局部晚期食管癌的标准方案采用同期放化疗，且多组研究结果已显示同期放化疗的生存率较单一放疗有所提高。但国内学者对此存在一定争议，可能同期放化疗加重了急性放射性食管炎、放射性肺炎等不良反应。放射性肺炎是食管癌放疗的主要剂量限制性并发症之一，主要表现为急性期的放射性肺炎和慢性期的肺间质纤维化，放射性肺纤维化多发生在放疗结束后2-4个月，胸部ct显示有少量胸腔积液和照射野一致的弥漫性片状密度增高影，患者免疫功能低下易诱发肺部反复感染，从而导致生存质量下降。为更好地改善食管癌患者生存质量，本研究主要探讨分析胸腺肽α1减轻不良反应的作用。胸腺肽α1是一个乙酰化的多肽，具有多种生物活性，具有促进体内细胞因子的分泌及淋巴细胞功能的作用，使α、γ-干扰素、白细胞介素2、白细胞介素3增值，并增强细胞因子高亲和受体的表达，促进t细胞成熟，增强nk细胞功能，减轻炎症反应程度[5]。结果两组近期疗效及1、2、3年生存率接近。观察组不良反应发生率明显低于对照组，≥2级急性放射性食管炎发生率分别为32.3%、57.6%（p<0.05）。急性放射性肺炎总发生率分别为11.8%、39.4%。≥2级急性放射性肺炎总发生率分别为5.88%、18.2%（p<0.05）。肺间质纤维化发生率分别为14.7%、48.5%（p<0.05）。两者对比差异显著。 综上所述，胸腺肽α1联合同期放化疗治疗胸段食管癌降低了放射性食管炎、放射性肺炎的发生，改善了患者的生存质量。具有临床推广价值。 参考文献 [1] 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，胡逸民，等.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2008：546-563. [2] 王鑫，祝淑钗.食管癌综合治疗进展[j].中华放射治疗杂志，2006，15（1）：65-68. [3] 殷蔚伯.食管癌的放射治疗进展[j].实用肿瘤杂志，2006，21（6）：99-102. [4] homs my，kuipers ej，siersema pd.palliative therapy [j].j surg oncol，2005，92（3）：246-256. [5] 储得节，都勇，郭水根.胸腺肽α1联合mvp方案化疗对非小细胞肺癌患者近期生存质量的影响[j].中国综合临床，2009，25（11）：1160-1161. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f59fe419af45b307e9719735.html