附件1 上海市基础教育学生（幼儿）资助申请表 *学校（幼儿园）名称： *姓名 *出生日期 学生 基本 信息 *学籍号 *身份证件类型 *证件号码 *户口地址 *姓名 家长 (监护人)信息 *与学生 的关系 *身份证号 *联系电话 工作单位 *性别 *所在班级 *民族 年 月 日 申请 资助 情况 说明 *请写明：城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭、烈士子女、孤儿、残疾、建档立卡贫困家庭学生（适龄幼儿），其他家庭经济困难学生（适龄幼儿） 本人承诺以上信息及提供材料真实 学生或家长（监护人）签名： 年 月 日 城乡低保家庭 公章 年 月 日 班主任意见 公章 年 月 日 学校（幼儿园）意见 特困供养人员 公章 年 月 日 上级学生资助 管理部门意见 低收入困难家庭 户籍所在地街道(镇)社区事务受理服务中心核定意见 学校 及资助 管理部 — 1 — 门审核 意见 班主任签名： 年 月 日 公章 年 月 日 公章 年 月 日 注：1.标*号为必填（幼儿园无需填写学籍号）；2.此表一式一份；3.城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭学生（适龄幼儿）或其家长（监护人）应提供家庭户口簿原件及复印件，并到户籍所在地街道（镇）社区事务受理服务中心核定（低收入困难家庭需先核查经济状况后认定）；4.孤儿、烈士子女、残疾学生（适龄残疾幼儿）或其家长（监护人）应提供孤儿证明、烈士证明、残疾人证或阳光宝宝卡、家庭户口簿原件及复印件；5. 建档立卡贫困家庭学生（适龄幼儿）或其家长（监护人）应提供《扶贫手册》或证明原件及复印件。 — 2 — — 3 — 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/67118edb504de518964bcf84b9d528ea80c72f54.html