PDCA循环在社区中医健康教育质控管理中的应用 摘要：目的 探索PDCA循环在社区中医健康教育质量管理中的应用效果。方法 根据PDCA循环，制定计划、组织实施、检查存在的问题，组织整改及效果评价。结果 实施PDCA循环模式管理后，社区中医健康教育的居民参与率、满意率和中医药知识知晓率明显得到提高，分别由23%、52%、12%提高到82%、89%和42%，具有明显差异（P<0.01）。结论PDCA循环法是提高中医健康教育有效方法，值得推广应用。 关键词： PDCA循环；中医健康教育；应用效果 PDCA循环包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action），由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出，并广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，又称戴明循环［1］。中医健康教育是社区健康教育中不可或缺的重要部分，如何普及和提高中医药健康知识的宣教，对弘扬祖国医学，提高居民科学素养和健康水平至关重要。2009年起本中心将中医健康教育列入社区卫生宣教计划之中，通过几年的社区实践，发现了一些问题，特别是居民的参加率、满意度、中医药知识的知晓率等几项指标始终处于“三低”状态，问题得不到很好解决。2013年10月本中心应用PDCA循环理论对社区中医健康教育进行管理，取得了较好成成效，现总结报道如下： 1 对象与方法 1.1对象 随机抽取西渡社区10个村委会的居民中年龄50—75岁，200人，其中，男性100例、女性100例作为调查对象。下发自制调查问卷200张，回收有效问卷200张，回收率100%。 1.2方法 根据问卷调查所得的内容进行总结分析，找出问题所在，采用PDCA循环理论进行质量管理。 1.2.1计划（Plan）阶段 ⑴、队伍建设：实施社区健康教育，首先要求医务人员具有丰富的中医学养生知识。面对中医专业人员少，西医医生缺少中医知识和技能的问题，中心专门成立了中医健康教育工作小组，由中心分管中医工作的副主任负责，共同制定活动计划并组织实施。一是加强对医务人员的专业培训，采用集中培训和自学相结合方法，迅速提高理论水平和操作技能；二是邀请区疾病控制中心健康教育专家进行授课，传授健康教育基本方法和技巧；三是聘请上级中医院的中医健康教育主任，定期开设体质辨识、养生保健、慢性病防治等中医基本课程；四是下发学习资料或电子影像，供受训者学习，便于知识和技能的巩固提高，形成一支较有实力的中医健康教育团队。 ⑵、问卷调查：①选择10个村、居委会，每个家发放20张中医健康教育活动现状调查表，就中医健康教育形式、内容、效果进行评分。统计发现，普遍认为现有的活动形式，单一枯燥，活动内容以理论授课为主，专业性太强，缺乏科普性和实用性，内容不够贴切，指导性不强，缺少互动交流；②测试居民对中医基本知识的了解程度，发现居民的中医基本知识知晓率较低，有些居民尽管多次参加活动，但对中医的基本知识仍然模糊不清，甚至在认识上存在一定误区；③全科医生问卷调查：92%的医生认为开展社区中医健康教育很有必要，但需要专业指导；72%非中医专业的全科医生自觉知识有限，难以开展工作。 ⑶、问题所在：主要与以下几方面有关：①中心管理者对中医健康教育的重视程度不够，缺乏整体规划和工作目标；②缺乏激励机制，负责活动的医生对健康教育的组织安排不到位，活动随意性较大，做好做差一个样，不求实效，未能充分调动职工的工作积极性；③缺乏严密的质控管理，导致组织形式和活动内容流于形式，缺乏系统性和科普性，工作成效得不到明显提高。 ⑷ 制定目标：针对现状，制定相应整改措施，由中医管理科科长拟定中心的中医健康教育工作计划，明确工作目标和总体任务，要求通过6个月的中医健康教育活动，要使居民的参与率、满意率及中医知识知晓率分别提高20个百分点。 1.2.2实施（do）阶段 ⑴、质量把关：每次组织活动前，要求负责医生把中医健康教育活动计划、幻灯片等交中医管理科科长审核，科长从专业和居民需求角度提一些可行性的意见或建议，作适度调整，把好质量关，确保健康教育的宣教质量。 ⑵、协调联动：活动前1周告知村委会或居委会的卫生干部，由卫生干部按照活动时间和要求，安排场地和音响设施，通知居民准时参加，确保居民的参与率。 ⑶、内容和形式：主要回绕中医的“简、便、廉、验”特点开展科普宣教，包括养生保健穴位的识别、刮痧、按摩手法及慢性病的调料等居民感兴趣的中医药适宜技术；活动的形式力求多样化，有理论课、有保健操、有座谈会、有科普展等等。要求主讲人语速略慢、肢体语言丰富，力求声情并茂；幻灯片的要求文字少、图片多，增加影像效果，尽量使每一次活动都能吸引更多居民参与和从中受益。 ⑷、规范组织活动：专门设计中医健康教育活动登记表，内容包括宣教日期、地点、主题内容、活动形式、参与者签名，居民满意度调查等等。登记表项目，要求逐项仔细填写，便于统计分析和整改。 1.2.3检查（check）阶段 ⑴、过程考核：做好环节质控，每次活动结束后，就组织形式，讲课内容、主讲者的语言表达、肢体动作、会场设施等等，请居民进行现场评分；同时邀请中心健康教育领导小组成员作为旁观者，对整个活动过程作一评价，从中挑出存在的问题，并共同探讨整改措施，便于进一步提高活动质量和效果。 ⑵、终末考核：根据制定的总体计划，实施终末考核，考核内容环绕课程安排、授课内容、居民满意度、居民参与率、中医知识知晓率等指标，由中心健康教育工作小组下发到社区，请居民在活动反馈表上进行评分统计，作为年终考核的指标之一。 1.2.4处理（action）阶段 每次循环过程中，中医管理科长都对检查考核和居民反馈结果进行汇总，然后交领导小组分析讨论，并提出整改措施，形成新的标准和规定，作为进入下一个PDCA循环的工作依据，使中医健康教育更加规范化、常态化，确保中医健康教育质量的提升。在制定下一轮计划时必须提出新的目标和内容，避免内容重复。 2结果 通过运用PDCA循环进行中医健康教育质量管理后，居民的参与率，由23%提高到82%；居民的满意率，由52%提高到89%，居民对中医药的知晓率，由12%提高到42%，具有明显差异（P<0.01）。中医健康教育的质量得到明显提高。 3讨论 实施健康教育目的，是通过教学途径帮助人们学到健康知识，自觉地关心培养健康理念，形成健康行为，从而使人们达到最佳的健康状态[2]。应用PDCA循环管理模式，能使医疗服务作为有机整体，大环套小环，互相衔接、互相促进，把执行计划中的成功经验与失败教训纳入有关的各项标准、规程、制度中去，作为今后的指南或借鉴，使工作在已有的基础上不断提高［1］。做好健康教育，关键在于管理与督查，如何应用PCDA循环理论进行管理，笔者认为，⑴现状调查是基础，只有做好现状调查，才能掌握第一手资料，从中发现问题，通过引用PCDA循环进行管理与指导；⑵ 医生重视是关键，作为社区卫生服务中心的医务人员要明确自己的工作责能，特别是全科医生要充分认识到开展健康教育的必要性和重要性，只要医生认识提高，工作才能积极主动，才能想方设法吸引居民的参与；⑶社区支持非常重要，社区健康教育活动单靠医务人员操作难见成效，活动必须得到社区的支持，特别是村委会、居委会的支持十分重要，居民的参与率才能得到保障，活动成本得到降低，活动效果得到提高。⑷效果评价是检验工作成效的有效手段，每次活动完毕后，都应组织效果评价，找出活动中存在的共性、个性和主要问题，根据不同情况提出整改措施，提升下一轮工作的实效。 参考文献： ［1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振，等.现代护理管理学［M.北京：科学技术文献出版社，2002：：212～214. [2]潘盈昭.护理学导论，第1版[M]，北京：人民出版社，1999.118 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/68a3d2be52e79b89680203d8ce2f0066f53364ad.html