少年儿童科学幻想绘画作品申报书

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少年儿童科学幻想绘画作品申报书

姓名申报者情况

性别

民族

出生年月

学历□ 幼儿园 □小学类别学校全称通讯地址

生 □初中生

年级申报者 2寸免冠彩色

近照

联系电话

邮政编码职务(或职称)

专业领域艺术形式

辅

出生年月导姓名性别

教

师

所在单位

联系电话

画题：

（限300字以内）：作品创意说

明

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品

申报者确认事宜

申报者签名（手写）：监护人签名（手写）：年月日

该作品在市第届青少年科技创新

市级组大赛上被评为优秀科学幻想绘画等奖。在我们已要求织机构申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意审查及上报参加第25届山西省青少年科技创新大赛。推荐意见

负责人签名（手写）：（单位盖章）年月日

及简介的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/68ae9c1474a20029bd64783e0912a21614797fa4.html

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