化脓灸 灸法操作 选穴 目前在针灸领域无论从教学到临床都只重视针刺，不提倡艾灸，医者与患者都信针惧灸，这些因素阻碍着灸治的开展，致使许多医者对灸法缺乏临床体会，甚至连最基本的灸法操作都未能很好掌握，灸法将面临被淘汰。其实许多病症的治疗是“针所不为，灸之所宜”。灸法具有“温经通络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散结，回阳救逆”等治病保健作用，并有安全、简便、高效、无副作用等优点。临床上用治各科疾病，常会有奇迹般效果。如用艾灸治疗坐骨神经痛，其镇痛作用大大超过针刺；又如肩周炎关节活动受限，灸2～3穴，1～3次，常可活动自如；又如曲池穴作化脓灸，颈淋巴结核常会逐步消散。其他如骨关节结核、无菌性股骨头坏死、肠结核、前列腺肥大、压力性尿失禁、病毒性角膜炎、子宫脱垂、类风湿关节炎、陈旧性脊柱骨折后遗症等等，用其他疗法效果欠佳，而用灸法有显效。因此，如何从教学到临床积极开展对灸法的研究，使得艾灸和针刺一样真正发挥作用，确是我国针灸事业的一项长期而艰巨的任务。笔者赏用灸法，常运用化脓灸治疗各类病症，积有一定心得，现介绍如下，供同道参考。 1 补泻 古代一直以“毋吹其火”与“疾吹其火”来定补泻，但在实际应用上这一原则的意义不大。因为化脓灸除了当时热量刺激所起的作用以外，更重要的是在于化脓期间的持续作用。若论补泻，从长期临床得出的经验证明，其关键在于取穴。如在足三里、关元、气海、膏肓、背俞等穴施灸，大都起补的作用；而在患部取穴，以痛点为穴施灸，一般为泻。譬如治疗类风湿关节炎身体虚弱者，先灸膏肓以提高机体免疫力为补；治疗单纯性踝关节炎，灸丘墟直捣病所为泻。 2 灸量 直接化脓灸的刺激量取决于许多方面，其中有壮数的多少，艾炷的大小，取穴的多少，二次施灸的间隔时间等等。《针灸大成》杨氏集历代医验，对壮数多少提出自己的见解曰：“今以灸法言之，有手太阴之少商焉，灸不可过多，多则不免有肌肉单薄之忌；有足厥阴之章门焉，灸不可不及，不及则不免有气血壅滞之嫌；至于承浆也，督之脊中也，手之少冲也，足之涌泉也，是皆由之少商焉，而灸之过多，则致伤矣。脊背之膏肓也，腹之中脘，足之三里也，手之曲池也，是皆犹章门焉，而灸之愈多，则愈病善矣。”一般说来，以小艾炷(米粒大)、少壮数(3～7壮，能化脓即可)、少取穴(1～2个主要穴位)、两次灸相隔3～7天为宜。第2次灸，是针对其他明显症状再选1～2个穴施灸。按以上施灸，就能达到所需的刺激量。如类风湿关节炎，膝关节症状较严重者先灸阳陵泉5～7壮，1星期后再灸血海5～7壮。有些地区常以大艾炷、多壮数、多取穴、一次性足量施灸(特别是“三伏灸”)，不免给病人带来恐惧心理。 3 选穴 化脓灸作用时间长，可以在针刺基础上，经过辨证，选取1～2个主穴施灸，要坚持取穴少而精。如治疗颈椎骨质增生所致的手麻，灸大椎穴即可；根性坐骨神经痛，先灸腰阳关，干性坐骨神经痛，则直接灸环跳，不要一下子在放射区域多穴重灸。 4 时间 历代将灸治广泛应用于临床，一般无时间限制。因此对常见病多发病应该随时随地用艾灸与针刺配合，互补不足。对特定季节性发作的病症，可选定施灸时间范围。例如南方的疰夏症，选在立夏以前灸膏肓穴，不但当年夏季不发，而且可得以根治；冬季发作的哮喘，可在三伏天灸；夏天发作的哮喘，安排在春天灸。 5 化脓 灸后贴上淡膏药(净药肉做的灸疮膏)，一则保护疮面，二则促进化脓。一般隔天一换，7～10天开始化脓，1个月左右灸疤会自愈，如超过10天不化脓，疾病症状未完全消失者， 1 可采用《针灸大成》中所介绍的：“东垣灸三里七壮不发，而复灸以五壮即发”，就是说再灸3～5壮必发。对毛发部位、指趾端，一般不需化脓，如疝气灸独阴、大敦；头晕灸百会；鼻炎灸上星。病在皮部亦不必化脓，如灸疣子、带状疱疹等，灸后就不必贴膏药。 （312500 浙江省新昌县中医院）梁德斐 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/6bac98868aeb172ded630b1c59eef8c75fbf9599.html