附件1: 高等学校学生及家庭情况调查表 学校 院(系) 专业 年级 姓 名 公民身学生本人基本情况 家庭人口数 孤残 □ 是 □ 否 单亲 毕业 学校 □ 是 □ 否 个人 特长 □ 是 □ 烈士子女 否 份号码 性 别 出生年月 民 族 政治面貌 入学前 □城镇 □户口 农村 家庭通详细通讯地址 讯信息 邮政编码 姓名 家庭成 员情况 影响家 年龄 与学生 关系 联系电话 工作(学习)单位 (区号)- 职年收入业 (元) 健康状况 家庭人均月收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。 庭经济 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 状况有家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 关信息 家庭成员下岗情况: 。家庭欠债情况: 。 其他情况: 。 学生家庭所在地 乡镇或街道民政部门 经办人: 年 月 日 单位(公章) 年 月 日 签章 本人 学生学生家长或监护人 详细通讯民政部 地址 门信息 邮政编码 联系电话 (区号)- 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/6c3a4212a3c7aa00b52acfc789eb172dec639973.html