中线导管在延安大学咸阳医院脑卒中患者中的应用综述 摘要：延安大学咸阳医院是一家以脑卒中专科特色较强的综合性三甲医院，脑卒中患者一般具有住院时间长，血管条件差，输入药物较多，输入药物刺激性较强，患者病情变化快等特点。中线导管的适应于所有外周浅静脉导管允许输注的药物和液体；能保证一定的输液速度且静脉炎发生率低于外周静脉导管；可以减轻反复穿刺给病人造成的痛苦；因为导管尖端位于上臂大静脉而非中心静脉，因此置管后也不需要进行X线确认导管尖端位置；当中心静脉通路不需要或没有临床指证时，可作为静脉治疗长期的替代装置；置管操作相对较容易；适用于静脉条件有限的病人，如老年病人；能进行居家静脉治疗；可以促进病人舒适；能节约医疗成本。因此在脑卒中专科性较强的医院，中线导管不但具有很强的适应性，而且还可以更好地服务患者，提高患者满意度，提升我们护理质量。 关键词：中线导管；脑卒中；临床应用 引言 延安大学咸阳医院在邢娟娟护长带领下于2019年3月率先开展了中线导管新技术的引用，为了调查此项技术在医院的适用性，患者的认可度，以及此项技术的优越性，特展开此项调查。 1．资料与方法 选取2019年3月起在延安大学咸阳医院共植入中线导管5例，均为脑出血患者，与同期病房使用静脉留置针的患者进行对比，通过患者、家属、护士的使用评价得出结论。 中等长度导管 中等长度导管：是经由前臂肘窝位置的贵要静脉、头静脉和肘正中静脉进入，长度在7.5~20cm，尖端位于腋窝水平或肩下部，但不到达中心静脉的一类外周静脉导管.适应于所有外周浅静脉导管允许输注的药物和液体；能保证一定的输液速度且静脉炎发生率低于外周静脉导管；减轻反复穿刺给病人造成的痛苦；因为导管尖端位于上臂大静脉而非中心静脉，因此置管后不需要进行X线确认；当中心静脉通路不需要或没有临床指证时，可作为静脉治疗长期的替代装置；置管操作相对较容易；适用于静脉条件有限的病人，如老年病人；能进行居家静脉治疗；促进病人舒适；节约医疗成本。 2.临床应用现状调查 调查发现植入的5例都是脑出血的患者，其中一例因堵管，溶栓又与治疗方案相悖拔管；基于段连凤李立新 赵丙花 乔子剑 纪志芳（廊坊市中医医院 河北廊坊 065000）中线导管致静脉血栓引起医疗纠纷一例分析报道中的经验总结，在为患者使用中等长度导管前先充分的与患者所在科室的主管医生进行沟通，告知主管医生使用中等长度导管的优缺点，可能存在哪些并发症，一旦出现我们可以采取哪些措施进行紧急处理，并发症的处理措施会不会影响治疗方案等，沟通协商好后在与家属及患者进行沟通，充分告知中等长度导管使用优缺点，使用过程中的维护与注意事项，包括使用中等长度导管存在哪些风险，中等长度导管的费用等，得到患者同意后再与患者及家属签订书面知情同意书。因此，家属与患者依然对中等长度导管评价很高，认为中等长度导管经济、实惠、方便、病人痛苦小。 其余四例均使用正常，直到治疗结束不但避免了反复穿刺，减轻护士工作量，而且4位家属与病人均反映很好，表示非常满意。后四位家属及患者均反映中等长度导管对手臂活动影响小，经济、实惠、患者也没有发生堵管，患者痛苦小，性价比高也表示很满意。 调查5位患者的主管护士与夜间值班护士，护士均反映中等长度导管留置时间长可以达到7~49天；而且堵管几率比外周静脉小很多，因为中等长度导管尖端位于大血管处，血流速度相对较快；尤其对于输液时间长，血管条件差的患者来说，中线导管可谓是一劳永逸，大大减少了护士穿刺失败率，减轻了护士的工作量，提高了护士的工作效率，当然也减少了因反复穿刺引发的护患纠纷，患提高家属与患者对护士的满意度，基本满足脑出血患者临床输液需求，目前没有静脉炎和药液外渗的发生。 结束语 通过文献查阅及5例临床实地调研发现，中线导管从留置时间上基本可以满足脑卒中患者治疗时段；从费用上较PICC便宜，跟外周静脉留置针总费用相当；从舒适度上较PICC舒适；可以满足脑卒中患者临床用药，可间歇性的输注甘露醇等刺激性较强药物，且不易发生药业外渗与静脉炎。因此，使用中线导管对于脑卒中患者具有安全性、适用性、经济型、舒适性。但鉴于中线导管开展时间较短，患者、家属、医生对中线导管了解不足，因此，置管前一定要做好健康宣教，做好患者及家属的知情同意。 参考文献： [1]李 兰，蔡志云 郑俊艺，韩秋英（1.厦门大学附属中山医院 a.PICC 门诊；b.护理部，福建 厦门 361004；2.厦门大学医学院，福建 厦门 361000）超声引导下 2 次改良塞丁格技术在中线导管中的应用效果观察 [2]段连凤李立新 赵丙花 乔子剑 纪志芳（廊坊市中医医院 河北廊坊 065000）中线导管致静脉血栓引起医疗纠纷一例分析报道 [3]陈敏桢 潘 辰 杨 琳（1.湖南省长沙市第一医院，湖南 长沙，410005；）2.中南大学湘雅三医院，湖南 长沙，410013）B 超引导下塞丁格技术置入中线导管在艾滋病患者中的应用 [4]彭 娜（第三军医大学第三附属医院肿瘤中心，重庆 400042）2016 年 INS 输液治疗实践标准：血管通路装置的选择和置入 [5]靖越男 李树伟 孙倩双 杨秀明（香河县人民医院脑外科，河北 香河 065400）中线输液导管在神经外科中期液体治疗中的应用观察 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/6e4fcba7c081e53a580216fc700abb68a982ad88.html