双心医学模式在CCU患者中的应用 摘要：心血管疾病是死亡率最高的非传染性疾病，在“生理 －社会 －心理的综合模式”下，“双心医学模式”也越来越受到重视，双心医学模式是一门由心血管医学与精神心理医学交叉而成的综合性学科。心血管疾病和心理疾病相互影响、互为因果，伴发率高，严重影响心血管疾病尤其是冠心病（如心肌梗死、急性冠脉综合征）患者的预后。本文对双心医学模式在CCU患者中的应用进行探讨，旨在推进人性化护理在CCU病区内的开展。 关键词：双心医学；CCU；人性化护理；心理干预 前言 双心医学（psycho － cardiology）是一门由心血管与心理医学交叉综合形成的一门综合性学科[1]。双心指心血管疾病和心理疾病两个方面，精神心理因素和躯体疾病之间存在着相互影响的关系。大脑皮层与外周神经、内分泌系统之间相互联系、相互影响。心血管疾病为慢性疾病，患者长期治疗、多种并发症的产生以及治疗所造成的经济负担等因素可能会给患者带来心理负担，导致患者出现精神、心理问题，而焦虑、抑郁等心理疾病也会使患者对疾病的治疗失去信心、甚至排斥治疗，导致躯体的疾病进一步加剧甚至恶化。因此在心血管疾病患者中，心血管疾病与心理疾病之间互为因果、相互影响，伴发率高，且心血管疾病和精神心理障碍可能产生相似的临床症状，如头痛、头晕、睡眠障碍、血压升高、心慌心悸、胸闷、胸痛、气短气促、晕厥，甚至焦虑、抑郁、悲观厌世等，给临床诊疗工作带来了很大的难度。双心医学遵循社会-心理-生物医学模式，强调综合治疗，不仅重视心血管疾病，同时，也重视与心血管疾病同时存在的心理问题。对患者进行多层次、多角度的干预治疗，提倡心血管和心理的双心健康，强调为患者提供必要的人文关怀、心理干预，在常规护理的基础上注重患者的心理状态，将心理学理论应用于心内科的临床实践中，对患者实施科学的、针对性的心理护理干预，改善不良情绪，有效保证了患者的身心健康，有利于疾病治疗，继而促进患者尽早康复。本文对双心医学模式在CCU患者中的应用进行探讨，旨在探讨双心模型在CCU患者中应用的重要意义，推进人性化护理在CCU病区内的开展。 近几年双心医学模式在临床中的应用收到广泛重视，范爱玲[2]等研究表明，在双心护理干预心急性冠脉综合征患者中具有显著的应用效果，可以有效提高患者的治疗效果，改善焦虑、抑郁等不良情绪，为康复打下良好的基础。江均贤等[3]研究表明，双心模式能够改善冠心病患者的心率变异性，改善心功能，在冠心病患者的治疗中发挥重要作用。刘园园等[4]研究表明，“双心医学”模式可在治疗慢性心衰的同时缓解患者的心理问题，缓解抑郁情绪，达到心血管和心理双重治疗，改善患者预后，促进康复。庞静[5]研究表明，对心脏病重症患者实施双心护理，能够使患者的生活适应能力增强，提高患者的生活质量，改善患者症状、解决患者的心理问题。胡成燕等[6]研究表明对冠心病-不稳定型心绞痛合并抑郁、焦虑患者进行躯体疾病治疗的同时进行心理干预，可以使患者的临床症状、Zung 抑郁 /焦虑自评量表（SDS/SAS）评分、B 型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心电图变化情况得到改善，在心理问题得到治疗的同时，可以取得更好的整体临床疗效。靳秀芝等[7]研究表明双心医学模式治疗可以改善血皮质醇作用，保持体内促炎、抗炎机制平衡，提高冠心病、高血压伴心理障碍患者的整体临床疗效。因此，双心医学模式在心血管疾病患者的治疗过程中具有重要的意义。 CCU病人因病情危重且长时间处于密闭的层流房内，限制探视，信息闭塞，导致CCU患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的治疗和康复，因此，在CCU患者中，双心医学模式的应用更为重要。对于CCU患者，临床中实施双心护理可从以下几个方面进行：1，构建和谐的护患关系：；强化与患者及家属的有效沟通，争取第一时间获得信任；了解患者的想法和意愿，可采取相应的措施帮助其解决问题；2，创造良好的就医环境：舒适、安静、温馨的病房可以让患者感受到平和及“家庭式”的温暖，继而降低应激反应，十分利于疾病的转复。因此，应保证病区及病房的整洁与安静，合理控制温度与湿度，并尽量以温馨的布置缓解患者紧张的情绪。3，全方位心理支持：医生听取患者的倾诉，耐心启发患者，使其充分认识到情绪变化与病情变化密切相关。在取得患者信任基础上对其进行鼓励和疏导，树立战胜疾病的信心，减轻其负面情绪对疾病的影响[8]。处于疾病状态的病人通常心理应激水平较低，调节能力较差，单纯说较难以奏效，医务人员的安抚相对有权威性，适时给予安抚、鼓励，帮助其解决实际困难，消除其顾虑，可达到减轻痛苦的目的。4，放松训练：在双心医生指导下，患者安静舒适地仰卧在床上，在特制的音乐诱导下进行深呼吸训练及全身分段肌肉放松训练。 综上所述：CCU患者往往易并发心理障碍，护理难度较大，应加强心理护理，故“双心医学模式”在CCU患者的护理工作中势在必行；护理工作从疾病的护理延伸到对患者身心的整体护理，我们认为这是生物—心理—社会现代医学模式的需要，是医患关系和谐的需要，更是加强护理人员自身成长的需要，值得推广应用。 参考文献： [1]胡大一．心血管疾病和精神心理障碍的综合管理—“双心医学”模式的探索[J]．中国临床医生，2006，34（5）；3-4。 [2]范爱玲，朱言君，曾洁丽，王丽雨.双心护理干预用于急性冠脉综合征患者的效果分析[J]，中国现代医药杂志，2015，8（17）：98-100. [3]江均贤，欧阳新根，黄晓春.“双心医学”对改善冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的作用[J]，实用临床医药杂志，2014，18（11）：151-153. [4]刘园园，卢文秋.“双心医学”模式在慢性心衰伴抑郁障碍患者中的应用[J]，天津医药，2014，42（6）：575-576. [5]庞静，双心护理模式在心脏重症监护室的应用[J]，天津护理，2013，6（21）：244-245. [6]胡成燕，庄晓赛，宁彬，国小丽，高纯纯.双心医学模式在不稳定型心绞痛伴抑郁焦虑患者中的应用研究[J]，安徽医学，2014，35（12）：1648-1649. [7]靳秀芝，国小丽，孙雪莉，庄晓赛，宁彬.双心医学模式在冠心病、高血压伴心理障碍患者中的应用[J]，蚌埠医学院学报，2014，39（10）：1431-1433. [8]袁雪云，王营.“双心医学”模式在心血管疾病中的指导与应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，10（10）：1705-1706. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/e22f806886254b35eefdc8d376eeaeaad1f3168a.html