硫化氢中毒的救治与预防 基本知识 第一节 硫化氢及其中毒救治的基本知识 一、硫化氢 Hydrogen sulfide; CAS：7783-06-4 1、硫化氢的理化性质 硫化氢为无色气体，具强烈的臭蛋气味。分子式H2S，分子量34.08，相对密度1.19，熔点-82.9℃，沸点-61.8℃。易溶于水（2.9L/L），水中生成氢硫酸，亦溶于醇类、石油溶剂和原油中。 硫化氢可燃上限为45.5％,下限为4.3％。燃点292℃。在空气中爆炸上限为(% by volume)：44.0%，爆炸下限为(% by volume)：4.0% 2、硫化氢毒理学简介 硫化氢是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。 硫化氢在体内大部分经氧化代谢形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒，在代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用；少部分可经甲基化代谢而形成毒性较低的甲硫醇和甲硫醚，但高浓度甲硫醇对中枢神经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在24小时内随尿排出，部分随粪排出，少部分以原形经肺呼出。在体内无蓄积。 硫化氢的急性毒作用靶器官和中毒机制可因其不同的浓度和接触时间而异。浓度越高则中枢神经抑制作用越明显，浓度相对较低时粘膜刺激作用明显。 人吸入70～150 mg/m3/1～2小时，出现呼吸道及眼刺激症状，吸2～5分钟后嗅觉疲劳,不再闻到臭气。吸入300 mg/m3/1小时，6～8分钟出现眼急性刺激症状，稍长时间接触引起肺水肿。吸入760 mg/m3/15～60分钟，发生肺水肿、支气管炎及肺炎,头痛、头昏、步态不稳、恶心、呕吐。吸入1000 mg/m3/数秒钟，很快出现急性中毒，呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。 允许暴露限制(PELs): Ceiling (C) 20 ppm 50 ppm [10分钟] 立即致人健康危害浓度IDLH： 100 ppm立即致死浓度：1000 mg/m3 嗅阈：0.012~0.03mg/m3； 车间空气卫生标准：中国MAC 10 mg/m3 3、硫化氢的来源 石油中的硫主要以有机硫化物的形式存在，部分高含硫原油还以元素硫形式出现。当炼制含硫原料油时，特别是在高温，催化剂伴随下，高分子有机硫化物即分解为硫化氢和其它低分子硫化物，并主要集中在石油气和汽油馏份内。在石油炼制等领域中，许多作业和加工过程都伴随有硫化氢产生。 二、硫化氢中毒表现 早期征象 接触后出现眼刺痛、畏光、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力等神经系统症状，脱离接触后在短时间内可消失。 中毒表现 1、轻度中毒 具有下列情况之一者： a) 明显的头痛、头晕、乏力等症状并出现轻度至中度意识障碍； b) 急性气管-支气管炎或支气管周围炎。 2、中度中毒 具有下列情况之一者： a) 意识障碍表现为浅至中度昏迷； b) 急性支气管肺炎。 3、重度中毒 具有下列情况之一者： a) 意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态； b) 肺水肿； c) 猝死； d) 多脏器衰竭。 三、救援、急救处理 1、救援防护救援要严格按防护要求进行，现场抢救人员应有自救互救知识，以防抢救者进入 现场后自身中毒。 救援人员必须佩戴空气呼吸防护器，穿戴适当的防护服。逃生可用过滤式呼吸防护器，配相应的滤罐。 2、现场人员安全疏散 现场人员疏散，要朝上风向或侧上风向疏散，不要安置在低洼处。 疏散范围和距离依据有害气体测定结果，并考虑气体扩散趋势确定。不能高于暴露限值，并留出足够的安全空间。 3、急救、治疗处理 1、空气中含极高硫化氢浓度时，常在现场引起多人电击样死亡，如能及时抢救可降低死亡率，减少转院人数减轻病情。出现人员中毒，应立即使患者脱离现场至上风向空气新鲜处。有条件时立即给予吸氧。 2、维持生命体征。对呼吸或心脏聚停者应立即施行心肺脑复苏术。对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行人工呼吸，（禁止用口对口法进行人工呼吸）则可避免随之而发生心脏骤停。施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒。 3、迅速通知气防站和医院，以防中毒人员因中毒时间过长而死亡。 第二节 预防硫化氢中毒的基本知识 一、防硫化氢中毒基础工作 1、生产过程中涉及高含硫的单位，应掌握硫化氢在生产区的分布情况，绘制硫化氢原则流程图和平面分布图。 2、制定有关硫化氢作业管理规定和硫化氢泄漏的紧急处理预案，并组织演练。 3、根据硫含量变化情况，及时更新硫含量动态指示，并采取有效的生产、设备及人员防护措施，控制风险。 4、 在作业人员暴露于空气中硫化氢浓度可能超过50(mg/m3)的每一个工作场所设置警示牌，明确作业时应采取的防护措施。 5、在生产装置和罐区内，对含硫化氢浓度较高介质的采样和脱水作业应为密闭方式，从本质上减少硫化氢的危害。 二、防硫化氢中毒基本要求 1、凡与含硫化氢作业环境有关的所有人员都必须接受防止硫化氢中毒知识教育和培训，经考试合格后方可上岗。 2、生产装置和油罐区内，凡有可能泄漏硫化氢气体的场所应设置固定式硫化氢气体检测报警器。 3、进入可能泄漏硫化氢气体的场所，相关人员应携带便携式硫化氢气体检测报警器。 4、从事下列作业时，应根据不同场所硫化氢含量的实际情况，选择适用的防护器材。 ⑴、粗汽油罐、轻重污油罐的检尺及脱水作业；酸性气、瓦斯、液态烃等有毒介质的系统管线、容器等设备的脱水排凝作业； ⑵、对含有酸性气、瓦斯、液态烃的系统管线、容器、机泵等的堵漏、检修作业； ⑶、粗汽油罐、轻重污油罐等油罐拆检、更换安全附件等作业； ⑷、进入含有硫化氢介质的设备、容器及含油、含酸、含碱污水井等作业。 (5)、含有硫化氢介质的采样作业，按公司《分析取样规定(暂行)》有关规定执行。 5、作业时应有两人同时到现场，并站在上风向，一人作业，一人监护。 6、禁止任何人员在未配戴合适的防硫化氢防护器材的情况下进入空气中硫化氢含量已知或被怀疑高于10mg/m3的任何区域，并禁止在有毒区域内脱掉防护器材。 7、在空气中硫化氢含量超过10mg/m3的区域，任何单位和个人不得强制作业人员在没有佩戴防护器材的情况下进行作业。 8、对作业场所发现空气中硫化氢含量不明，或防硫化氢中毒的安全措施不落实等情况时，作业人员有权拒绝作业，并可直接向安全主管部门汇报。 9、有硫化氢危害的单位要为生产管理和操作人员配备空气呼吸器和防硫化氢的过滤式防毒器材，以及配备便携式硫化氢气体检测报警器。 10、防护器材的选用按公司《气体防护器材管理规定》执行。 硫化氢急性中毒预防措施 预防硫化氢危害的措施需注意多方面环节，包括：严格执行《中华人民共和国安全生产法》和《危险化学品安全管理条例》等法规，安全生产。城市的污水井、阴沟、沉积池、垃圾集装箱和乡村的沼气池的密封措施需达标。家庭厨房、卫生间的下水道口采用密闭水封材料，严防返异味。遇到硫化氢中毒事件发生，切不可盲目救助，立即拨打119、110、120等急救电话，联系专业机构和人员按照《事故应急救援预案》救治，避免更大的伤亡。 夏季 硫化氢中毒高发。 硫化氢在我们的生活环境中广泛存在： 1.在通风不良的矿井、金属冶炼、食品加工生产、酿造发酵、化工合成、皮革加工、造纸工业等环境中，均有可能存在一定浓度的硫化氢。 2.在有机物发生腐败的场所，如沼泽地、污水井、化粪池、污物沉淀池等处有可能存在高浓度的硫化氢。 在夏季高温高湿的条件下，上述这些场所更容易产生和蓄积硫化氢气体。所以，夏季是硫化氢中毒的高发季节。 硫化氢通过呼吸道进入机体后，可迅速与人体细胞色素氧化酶结合，阻断细胞氧化过程，造成全身性组织缺氧。吸入极高浓度时，中毒者可在瞬间丧失意识，反射性地发生呼吸停止，由此而发生猝死。由于人的大脑对于缺氧最为敏感，因此，许多硫化氢中毒者以昏迷为主要表现。如果大脑受损严重，患者可能长期处于无意识状态而成为植物人。 如何正确采取防范措施： 硫化氢急性中毒事件由来已久，且屡屡发生，而且没有特效解毒剂，因此最好采取正确的防范措施： 1、 加强可能产生硫化氢气体的工作场所的通风设施，经常测定现场硫化氢浓度。 2、 在需要进入可能存在硫化氢的现场时，必须加强个人防护，在没有充分安全保障的情况下不准许进入。必须先对现场的环境空气进行检测，并采取通风、佩戴防毒面具等措施。在进入井、坑作业前，应系好安全带，佩戴氧气呼吸器面具，使用信号联系，并有专人监护。 3、 在可能含有硫化氢区域工作的有关人员应每年接受一次硫化氢安全知识培训，使化们对硫化氢的危害有一个清醒的认识，增强自我防范意识。通过培训，还要使职工掌握事故现场急救要点，并进行演练，不断提高职工的安全操作技能和应急处理事故的能力。 4、 抢救硫化氢急性中毒者需注意：①不能凭一时冲动盲目行事，救援者进入中毒环境前须佩戴个人防护器具。②尽快将中毒者移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，立即给氧。③立即对呼吸、心脏停止者进行人工呼吸和心脏按压，并迅速送往医院。④在救援的同时应立即拨打报警电话，由专业人员承担事故现场的处理工作。 要求： 1、进入地下密闭空间作业应由各发电单位实施安全作业许可。 凡进入坑、池、罐、釜、沟以及井下、管道等存在硫化氢气体的场作作业的，各单位应制定作业方案、进入许可程序、作业规程和相应的安全措施，明确作业负责人、进入作业劳动者和外部监护者的职责，并实施安全作业许可。 作业负责人的职责。作业负责人应确认作业者、监护者的职业安全卫生培训及上岗条件，确认作业环境、作业程序和防范设施及用品符合进入要求；同时检查、验证应急救援服务、呼叫方法的效果；在作业完成后，要确认作业者及所携带的设备和物品均已撤离。 作业者的职责。作业者应接受本单位职业安全卫生培训；遵守密闭空间作业安全操作规程；正确使用密闭空间作业安全设施与个体防护用品；应与监护者进行有效的安全、报警、撤离等双向信息沟通。 监护者的职责。监护者应接受本单位职业安全卫生培训；在作业者作业期间保证在密闭空间外持续监护；适时与作业者进行必要有效的安全、报警、撤离等信息沟通；在紧急情况时向作业者发出撤离警告，必要时立即呼叫应急救援服务，并在密闭空间外实施应急救援工作；监护者在履行监测和保护职责时，必须坚守岗位，履行职责；对未经许可欲进入者予以警告并劝离。 允许进入的条件是指：对危险场所有毒有害气体进行检测；对含有毒害气体的作业场所，通过采取强制通风、氮气吹扫、空气置换等措施，直至检测合格；保证整个许可期内始终处于安全卫生受控状态。 作业人员作业前，要戴好防毒面具，系好救护带，现场必须落实专人监护。各项安全措施落实后，方可批准作业。 2、建立健全硫化氢中毒事故的应急救援预案。污水处理等可能产生硫化氢等毒害气体中毒的单位应建立健全硫化氢等毒害气体中毒事故应急救援预案，根据作业要求，落实应急救援组织、救援人员、救援器材，落实各项安全设施、处置流程。 各单位应对制定的应急预案根据需要加以修缮并定期演练。 3、严格作业准入 1）各单位要切实执行有关规定，不得将阴沟疏通、污物清理等项目，发包给不具备安全生产条件的单位和个人，严禁安排未经专业培训并取得上岗证的人员上岗作业。应当在与承包方签订项目合同时，告知承包方工作场所存在的危险因素，要求承包方制定许可作业程序，并保证作业条件达到要求后，方可批准进入。 2）要将可能产生硫化氢等毒害气体中毒的地点列为重点检测、监管对象，强制性规定与之相关部门配置防毒设施、设备和器具，制定作业规范。 4、加强现场管理 1）要在含硫化氢地点、区域设置警示标志，并在有专人监护且配备有效个人防护的条件下进行作业。禁止在未采用任何防护措施的情况下私自清理下水道。 2）当有人发生硫化氢中毒时，救援者应佩带专业防护面具实施救援，制止不具备条件的盲目施救，避免出现更多的伤亡。并及时报警寻求专业救护。 3）在安排工作时，必须安排现场专人监护，检查上岗人员的上岗资格，提出安全生产要求，监督安全措施的落实，对作业中可能发生的不安全问题及时告知，发现不符合安全生产规定的情况立即制止，确保安全生产落实到全过程。 4）要制定详细的作业方案，经所在单位安全生产部门审核和单位负责人批准后方可实施作业。 5）凡需进入坑、池、罐、沟以及井下、管道、污水处理等存在硫化氢气体的场作作业的单位必须配备相应硫化氢检测仪，进行日常及工作前硫化氢气体检测。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/75dcda67757f5acfa1c7aa00b52acfc789eb9fa5.html