龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 美国医院财务管理体系研究 作者：高攀 来源：《商情》2020年第15期 【摘要】本文从美国医院财务管理体系发展历程、医院核算制度、医院组织架构、医疗支付方式、筹资方式五个方面对现阶段美国医院财务管理的相关研究成果进行了梳理，整理出美国医院财务管理的框架体系。 【关键词】美国 医院 财务管理 近年来，随着医疗改革的深入，医疗改革的成效与医院财务管理制度的关系日渐紧密。特别是医保支付制度DRGs的改革，对财务核算提出了更高的要求。医保DRGs预付费与传统的按照项目后付费不同，医院需要更加重视成本的管控与效益，而不再是传统的粗放式经营，必须更加重视绩效的管理。这些医疗体制的新变革需要财务管理制度的同步变革，才能保证医疗改革的持续推进。本文着重分析美国医院财务管理体系，对现有的研究成果进行总结和分析。 一、美国医院财务管理体系发展历程 Jay Pieper（2011）认为美国医院财务体系的发展分为三个阶段：第一阶段为20世纪80年代之前，是普通商业阶段，此时医疗行业的财务管理与其它行业相差不多，主要采用按服务付费的方式，部门会计与预算相结合;第二阶段为1980～2010年，这一阶段开始实行诸如疾病诊断组（DRGs）等捆绑付费，治疗阶段的“产品”（即服务）会计和部门会计并存;第三阶段是2010年之后，除了之前两个阶段的产品会计和部门会计之外，这一阶段增加了患者会计，关注患者整体的复杂需求。 二、美国医院核算制度 （一）成本管理方面 美国医院成本管理起源于政府补偿公立医院在救治弱势群体时的补助，在这样的体制下，测算成本显得特别重要。20世纪80年代开始，政府对医疗机构的补助可以基于成本计算，也可以采用DRGs预付费制度，一旦面临固定的病种价格，加强成本管理，节约开支显得特别重要。医院同时对科室成本和医疗服务成本进行核算，使得获得的补偿大于付出的成本，以达到盈利的目的。同时，美国的医院对成本控制十分严格。20世纪90年代以来，美国卫生保健组织开始推广使用ABC成本方法。目前美国的成本核算方法主要有三种：第一种——基本一元法，不区分内部和外部核算;第二种——中级一元法，利用辅助报表进行消耗情况的记录;第三种——二元法，内部和外部分开核算。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/79149ae3c8aedd3383c4bb4cf7ec4afe05a1b145.html