重庆交通大学往届生办理学历学位遗失证明书申请表【模板】

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重庆交通大学往届生办理学历/学位遗失证明书申请表

姓名出生日期身份证号毕业学院入学年份所学专业联系电话原证书编号

性别

年月日

贴两寸照片

毕业年份学号证书类别

毕业证( )\学位证( )

申请理由：

申请人签字：

年月日毕业学院审查意见：

审查人签字：

院长签字（盖章）

年月日学籍科核查意见：

核查人签字：

科长签字（盖章）

年月日教务处审批：

签字（盖章）：

年月日

备注：需提交毕业证/学位证复印件或档案科提供的证明材料（证书编号、发证日期），

公开发行的报纸登载的证书遗失声明，身份证复印件，同时交2张蓝底背景的两寸标准照（纸质和电子）。委托他人办理的需委托书和办理人身份证复印件

重庆交通大学教务处制