思想品德鉴定表

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申请人思想品德鉴定表

编号：

1 2 3 4

申请人姓名：常住地址：身份证号码：工作、政治思想表现热心社会公益事业情况遵守社会公德

情况有无行政处分

记录有无犯罪记录其他需要说明的情况鉴定单位（全称）

性别：工作单位：邮编：

电话：

申请资格种类及学科：

5

6

7

8

9

10 电话

邮编

11 鉴定单位地址

（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日

（加盖单位组织人事部门公章）

本表由中华人民共和国教育部监制

说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街

道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。

2、“编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范

4、本表必须据实填写。