1 外科医生所应具备的能力总结 为保障手术安全，医院实行手术分级管理，同时对医师实行资格准入，那么手术医师手术能力如何评价？下面就外科医生应具备的能力进行分析。 外科: 神秘性风险性外科医生需要： • 特别的人格修养 • 特别的品德作风 • 特别的技能训练 1、掌握四个基本技能（CASE） 2、处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q） 3、避免三件事（NOT） 1、掌握四个基本技能（CASE） C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency应急 C---Concept 概念 指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。 外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该： 准确地掌握手术适应症 选择适当的术式 何时扩大手术范围 何时保守手术或适可而止 A---Anatomy 解剖 解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行. 对正常解剖了如指掌 善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时如何对解剖了如指掌？ 根据自己的专业进行局部解剖的训练 经常研读解剖图谱 写手术记录时画图描述手术情况 S---Skill 技巧 基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、止血 各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用l 动作准确无误，恰到好处 用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验技巧不是简单的等于快捷关键在于 每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。 特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等 E---Emergency 应急 不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。 称职的司机不仅会驾车，也应该会修车 优秀外科医生 对术中出现的问题，应付裕如，化险为夷。 2 妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术 2、处理三个关系 （G&G、M&M、Q&Q） G&G：General and Group 将军和团体 M&M: Major and Minor 大手术和小手术 Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量 外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学 多年磨一剑，剑气自然生. G&G：General andGroup 将军和团体 手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。 手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。 迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。 因此外科医生多少有些主观武断。 但是------ 外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。 默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。 Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做，但什么都不知道。 Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道，但什么都不会做。 M&M: Major andMinor 大手术和小手术 年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是 外科医生都是从小手术开始。 小手术不可忽视，“外（科）事无小事” 切口是外科医生留给病人永久的纪念。 Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量l 不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。 外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。 然而单靠重复的“练”，也是不行的。 应强调思考和总结。如何思考和总结? 对每一手术，过后都要“反刍”一番，悟出点感觉。 对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。 勤于思考，即便是助手或参观手术。 用心的外科医生才会有出息 3、避免三件事（NOT） N---Nothing to find开空手术 O---Foreign Object 遗留异物 T---Die on Table 病人死于手术台 N---Nothing to find开空手术------外科医生的三大忌讳如何避免开空手术？ 术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。 3 疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。 不可仓促上台，不可“打开再说” 请你不要损伤---希波克拉底誓言 O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物 手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不辛的事情。 无论什么原因，都不应该，也没有理由。 一次也不行，一辈子也不要。如何避免遗留异物l 每一次手术都要认真清点用物。 清点绝不只是护士的事。 固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。 隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。---*** T---Die onTable 病人死于手术台 原因： 病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长或者术中出现并发症、麻醉意外等。 无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现 如何避免Die onTable 充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，使病人能够耐受手术。 术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。 术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。 要有ICU、CCU医生共同协作，做好急救和转运。外科医生其乐无穷 外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。 什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》的一段征询。 第 二 部 分外科医生的哲学理念和人文修养 外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战 外科技术的风险性 病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。 加强责任心 提高医学技术 哲学理念及人文修养 哲学是自然科学和社会科学的总和，是分析问题的智慧和方法。 材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。 急腹症宫外孕，“典型的宫外孕最不典型” 停经或可能停经为要点，腹痛是其主要矛盾，出血是其致命问题。l 以此为纲理清眉目，当不会误诊，至少不会误命。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/863cb21aa7e9856a561252d380eb6294dd882210.html