病历证明范文一: 委托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话: 受托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话: 委托内容如下: 本人 ,年月日在____医院儿科住院,因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件,由于本人无法亲自前往贵院复印病历,特委托亲属或朋友 来办理复印病历的相关手续,本人亲自委托真实有效,一切后果自负。 受托人: 年年月日 注明:签名必须手写,打印一律无效 病历证明范文二: ____: 现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。 委 托 人 签 名: 委托人身份证号: 代理人身份证号: 年月日 病历证明范文三: 病案室: 兹有____(性别女X,身份证____),前来复印患者____(性别X,身份证号____)的病历资料,请予以办理,谢谢! 医务部 ____年____月____日 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/89b67823677d27284b73f242336c1eb91a373317.html