工伤事故报告的范本

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一、工伤事故报告范本应当包括下列内容

1、事故发生单位概况;

2、事故发生的时间、地点以及事故现场情况;

3、事故 的简要经过;

4、事故已经造成或者可能造成的伤亡人数;

5、已经采取的措施;

6、其他应当报告的情况。

二、工伤事故报告范本

兹有XXXX中学职工 XX 女, 汉族, 日生,身份证号码:XXXXXXX

XX 7月参加工作,中学一级教师,职务为副校长,分管教学,语文骨干教师,任初三年级1XX班、1XX语文课,每周每班5节课。因XXX日星期二早上6:30 副校长照常到教学区视察学生,招呼学生食用营养餐,坐班上课,开展一天的紧张工作。

上午第一节课在办公室坐班备课,第二节上1XX语文课,第三、四节继续到坐班;午第一节上1XX语文课,第二、三节坐班检查指导教师备课;晚上自习课到1XX班辅导学生,XX结束辅导后,刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚饭、睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支,当下到最后四级楼梯时不小心绊倒,后背着地,倒地后无法动弹,被后面下来的老师看到后,立即报告校长,联系家属,当晚送往XX县人民医院,医院确诊为第11胸椎骨折。

XX中学校委会XX会议讨论研究,认为 副校长是在学校正常工作日的正常工作


中因公负伤,属于工伤事故,恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

XX中学

XXX

三、备注

1、发生工伤部门在工伤发生后24小时内交工伤事故报告单及相关负责人的出发报告单交行政部;

2工伤事故部门填写部分应按要求、准确、完整填报,不得迟报、漏报、谎报或瞒报;

3、工伤事故报告单签核后,由行政部门原件存档,工伤事故部门复印存档。


本文来源:https://www.wddqw.com/doc/8a6b6d11e209581b6bd97f19227916888586b976.html