1.家庭名称、家庭地址和电话 2.家庭环境 包括家庭的地理位置、周边环境、居家条件、邻里关系、社区服务状况等。 家庭的环境对家庭成员的影响非常大，评估家庭环境主要包括： （1）住所：住所的种类与构造不同，它代表着家庭的经济状况、社会地位、成就等，亦能看出家庭的生活方式、文化背景及价值观等，对任何的评估可以了解家庭环境卫生、意外危险发生、家庭活动空间等情形。 （2）近邻：近邻包括硬件环境与软件环境两方面，硬件环境部分主要指的是环境设施（住址、附近情况、空气、噪音、拥挤情形、周围购物、文化设施、医院情况，邻居搬人），软件环境部分则为社会阶层、文化网络、价值观、犯罪率等。一个家庭若是与邻居格格不入，可能便无法充分运用社区的资源，容易导致家庭与社会隔离。同时，近邻的好坏也反映家庭环境的优劣，因此两者有着密切的关系。 （3）家庭与社区的关系：家庭如果能与社区建立良好关系，可以充分运用社会支持网络，在必要时，较容易得到社区的资源，亦有较多回馈社区的机会，如果家庭少与外界联络，可能不能运用社区的资源，更不用说提供社区服务。 3.每位家庭成员的基本情况 包括姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、文化程度、婚姻状况、主要的健康问题 、宗教信仰等。 4.家庭经济状况 包括主要经济来源、年均收入、人均收入、年均开支、消费内容、年度积累、消费观念和经济目标等。 5.家庭健康生活 包括家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康观念、自我保健及利用卫生资源的方法途径。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/910816e083c4bb4cf6ecd17f.html