浅谈民营医院成本核算现状及问题 作者：莫艳芬 来源：《现代经济信息》 2018年第10期 莫艳芬 东莞东华医院 摘要：在社会经济稳步发展中，我国医疗卫生体制改革大力推行并不断深化，民营医院财务管理方面已提出全新的要求。在新医改作用下，民营医院必须强调自身经济管理，科学处理成本核算问题，加大成本核算管理力度，高效配置内部资金，全面提升资金使用效益与财务管理水平。因此，本文从不同方面入手客观阐述了民营医院成本核算现状及问题。 关键词：民营医院；成本核算；现状；问题 中图分类号：R197 文献识别码：A 章编号： 1001-828X(2018)015-0179-02 财务管理是民营医院运营管理的关键点，而成本核算又是民营医院财务管理的核心环节。在财务管理过程中，民营医院必须客观剖析成本核算环节漏洞问题，加强成本核算以及控制，规范成本核算，最大化降低医疗服务成本的基础上全面提升经济效益，顺利实现战略目标。 一、民营医院成本核算现状与问题 ( 一 ) 成本核算理念落后，成本核算意识薄弱在运营管理过程中，部分民营医院误将成本核算作为一项简单化的财务工作，对成本核算内涵把握不准确，成本核算理念落后，成本核算意识不强，影响各阶段成本核算工作的有序开展。在此过程中，部分民营医院过分强调经济利润获取，对成本核算重视度不高，成本核算意识薄弱，盲目开展成本核算工作，对成本控制力度不够，导致成本核算过程中隐患问题频繁出现，成本核算信息准确率不高。 ( 二 ) 成本核算考核与监督评价体系不规范，全部成本核算形式化 1. 成本核算考核和监督评价体系不规范 在运营管理中，部分民营医院对成本核算对象、内容等把握不准确，导致构建的成本核算考核与监督评价体系不规范，不具有针对性、系统性，过分注重对有收入科室的核算，后勤科室、管理部门的核算力度不够，成本核算内容主要体现科室人工、材料设备等费用方面，固定资产折旧、内部服务项目等方面费用核算较少，导致某些医疗设备资源利用度不高。同时，部分民营医院成本核算标准规范、制度等不完善，无法实时规范构建的成本核算体系，成本核算考核形式化，成本核算考核职责模糊化，导致成本预测、核算、分析等方面不合理，无法客观折射各方面资金支出情况，影响预算环节的优化，导致财务管理成效不高。此外，部分民营医院没有客观分析成本核算问题，科学构建监督评价体系，全方位动态监督成本核算各环节，客观评价各科室成本核算，成本核算环节存在的隐患问题没有得到有效处理，导致成本核算中风险隐患不断出现，成本核算数据准确率不高。 2. 全部成本核算形式化 在科室奖金分配过程中，经济效益占有 30%-50% 的权重，科室绩效奖金为当月科室收支金额结余乘以对应系数，科室成本有着较高的弹性，奖金分配受人为调控因素影响。同时，科室医疗设备、科研费、培训费等分摊比例以及数额要根据科室日常实际运行情况确定。但在成本核算过程中，部分民营医院并没有根据日常各科室各方面支出的费用，进行合理化的成本核算，全部成本核算形式化，无法全面、客观把握科室日常各方面收入与支出，影响成本预算和核算环节优化，极易出现收入不平衡现象。 ( 三 ) 成本核算方法不准确，成本核算和财务报表数据不一致 在运营管理过程中，部分民营医院仍然采用手工成本核算方法，但在大数据背景下，民营医院成本核算数据呈爆发式增长趋势，成本核算工作量、难度系数明显增加，传统成本核算方法弊端不断显现，成本核算方法不准确、单一化，成本核算中的收入分配问题处理不科学，导致成本核算准确率不高，出现成本核算数据、财务报表数据二者不一致情况，无法准确把握资金流向，不清楚科室收入与支出情况，影响成本预算和核算工作的高效开展。 ( 四 ) 成本核算管理系统构建不科学，成本核算内控与风险管理力度不够 在财务管理过程中，部分民营医院对成本核算内控、风险管理重视程度不够，没有围绕成本核算重点与难点，科学构建可行度较高的成本核算管理系统，收入统计问题、成本管理问题等没有得到有效处理，科室收入来源不统一，收入数据核准不科学，药品、物资等各方面成本核算不到位。同时，部分民营医院没有结合科室各方面支出，科学构建成本核算单元，成本核算数据汇总、归类、分析等不到位，成本核算数据处理不准确，影响成本核算一系列工作有序开展，成本核算水平不高。在此基础上，部分民营医院没有加大对成本核算关键性环节的内控力度，岗位人员职责模糊化，成本核算内控不及时，成本核算质量不高。同时，部分民营医院对成本核算风险管理力度不够，成本核算工作开展中各类风险频繁发生，导致成本核算信息不真实、完整，无法准确把握日常医疗活动开展中各方面资金支出情况，内部流动资金、固定资产有效利用程度不高。 二、民营医院成本核算优化途径 ( 一 ) 树立现代化成本核算理念，强化成本核算意识 在运营管理过程中，民营医院不能再采用传统成本核算理念，要将现代化成本核算理念贯穿到开展的成本核算工作中，树立成本效益理念等，规范开展的各项成本核算工作，为日常成本核算指明方向。在此过程中，民营医院要围绕现代化成本核算理念，强化高层管理人员成本核算意识，主动参与到各项成本核算工作开展中，大力宣传成本核算内涵、要点等，增强不同岗位员工成本核算意识，让成本核算理念深入人心，明确自身职责的同时挖掘自身潜能，共同致力于成本核算管理。以此，确保成本核算任务真正落到不同科室以及岗位上，全面提升成本核算和医疗服务质量。 ( 二 ) 深化成本核算考核与监督评价体系，优化成本核算方法 1. 深化成本核算考核与监督评价体系 在成本核算过程中，民营医院要从成本核算理念、目标等方面入手，深化已构建的成本核算体系，规范成本核算具体环节，合理调整成本核算内容、流程等，提高成本核算精准度。在此过程中，民营医院需要科学完善成本核算考核体系，规范成本核算考核环节，对行政部门、临床部门进行合理化成本考核，不能过分注重收入科室日常成本考核，明确各职能部门不同岗位工作人员在成本核算方面的具体职责，层层划分的基础上明确相关岗位人员成本核算任务，将成本核算工作落到实处，全面提高成本核算准确率。此外，民营医院要构建全新的成本核算监督评价体系，在剖析以往科室成本核算数据基础上，明确成本核算监督评价指标，科学构建成本核算监督评价模型、成本核算责任单元，全方位动态监督并评价成本核算，及时科学成本核算隐患问题。在考核与监督评价过程中，民营医院要注重各科室以及科室内部员工间沟通、交流，分享成本核算信息，共同有效管理成本核算。 2. 优化成本核算方法 民营医院要以成本核算体系为基点，围绕各阶段成本核算目标，明确成本核算对象，科学细化成本核算单元，优化传统单一化成本核算方法，采用全成本核算方法，全面、准确核算各级、各类科室，再将资金合理分配到门诊以及临床具体科室中，明确内部不同科室、医疗项目以及病种成本，促使各方面支出的费用核算准确。比如，在核算病种医疗成本中，民营医院可以将历史成本法、标准成本法灵活应用其中，提高病种医疗成本核算准确度。在此过程中，民营医院要做好成本核算归集、计算与分配工作。在房屋和建筑物折旧费方面，民营医院要结合房屋以及建筑物具体价值，准确预计的基础上以使用面积为基点，分摊到各个科室日常成本中，培训费、科研费、工资等都会计入科室成本中。在医疗设备折旧费方面，民营医院从设备价值等方面入手，将其计入科室成本中。在计算过程中，民营医院需要准确把握医疗设备具体特点，灵活应用计算方法，采用加速折旧法，准确计算“高科技含量、更新快”的医疗设备，采用工作量法，计算耗损较大等医疗设备。在医院管理费与宣传费方面，民营医院要按照人头将其分摊计入到科室医疗、药品等方面成本中。医院材料费、办公用品费、维修费、水电费等也需要合理计入科室成本中，严格按照最新成本核算规定、方法等，规范化核算科室各方面支出的成本，确保科室收入与支出核算数据和财务报表中数据吻合，最大化提高成本核算层次。 ( 三 ) 构建并完善成本核算管理系统，注重成本核算风险管理 民营医院成本核算中工作人员需要面对海量成本核算数据、测算指标以及复杂化的评价模型。在成本核算过程中，民营医院要在需求调研、业务功能分析基础上，从收入统计、成本管理等问题入手，围绕科室成本核算管理流程，科学构建成本核算管理系统，构建新收入统计、成本管理等功能模块，各模块要处于统一网络体系中，相互作用、相互影响。民营医院要合理设计数据库，随时科学采集、分析并处理药品、物资等方面成本核算信息数据。民营医院要根据各科室业务需求变化，优化完善成本核算管理系统，巧用网上在线信息数据，促使成本测算在系统模块作用下更加快捷，成本核算考核指标结果更加精准。民营医院要从成本、收益、责任等功能模块，实现成本核算数据收集、分享与交流，在反馈、沟通中强化成本核算管理。在此过程中，民营医院要强调成本核算风险管理，科学构建内部控制系统的基础上合理构建财务管理、收入支出控制等子系统，加强对各类成本核算风险的预警乃至防范，做好“事前、事中、事后”风险防控工作，及时预警并处理成本核算过程中存在的隐患问题，优化日常成本核算管理方法，加大对成本核算重要环节管理，从风险等级、影响程度、发生原因等入手科学控制成本核算中各类风险，综合管理成本核算，全面提升成本核算效率与资金有效利用率，实时开展医疗活动。 三、结语 总而言之，在日常运营管理中，民营医院要深层次把握成本核算问题，以医疗市场为导向，围绕自身运营要求、特征等，科学处理成本核算问题，加强成本核算管理，有效控制各方面支出的成本。以此，实时提高综合效益，在各项医疗活动高效开展中增强市场核心竞争力，顺利实现可持续发展目标，步入崭新的发展阶段。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/91feb0841511cc7931b765ce05087632301274b4.html