20##述职报告 20##,在上级领导的正确领导和关怀下,全院上下齐心协力开拓创新,结合我院发展实际情况,理清思路明确目标,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,通过强化内部管理、构建长效机制,提高竞争实力,提升医院形象,团结拼搏,并通过有效开展"以病人为中心,以质量为核心"的医院管理活动,促进了我院持续、健康、协调发展.现将一年来的工作汇报如下： 一、认真学习,努力提高自身的业务水平和管理能力 积极参加学习,全面提高自身素质.自觉学习政治理论知识和业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,深刻领会十八大主题,深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质和指导地位,全面准确地理解和把握十八大提出的重大理论观点、重大战略思想和重大工作部署,廉洁自律,严格遵守各项规章制度. 二、加强医疗质量管理工作,提高医护人员业务水平 医疗质量是医院工作中的重中之重,为了提高医疗质量,年初制定了详细的工作计划与工作重点,根据##省医疗质量评价细则与工作计划,着重从核心制度落实,病案质量管理,环节质量管理等几个方面作了一定工作. 1、不断完善和落实医疗工作制度 ﹙1﹚20##,根据工作计划安排,继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,组织全院医生重新学习了十三项核心制度相关内容,并组织相关人员进行了考试.通过学习,大家充分认识到严格执行核心制度的重要性.﹙2﹚加强医疗安全教育,防范医疗纠纷的发生.医务科在今年3月份组织全院医、护、技人员进行了"医疗纠纷案例解析与纠纷防范"专题培训；7月份组织年轻医师进行了"危重症抢救与纠纷防范"专题培训.为了增强医务人员医疗安全防范意识,维护患者的知情权和自主选择权,防范医疗纠纷的发生,在今年5月份医务科向全院各临床科室下发了"关于医务人员履行知情告知义务的补充说明",其中特别强调了"侵权责任法"中提到的"替代医疗方案",并要求各临床科室认真执行,做好医疗防范.﹙3﹚从控制医疗缺陷入手,加强了对危重患者管理,即接到科室上报信息后,主动到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,全年组织大会诊13次,使疑难危重病人得到了与时有效的诊治.3月份会同医务科召集内科系统主任就急诊会诊问题召开了专题会议,强调了会诊要求,并规范120接诊医师的行为.﹙4﹚加强医疗安全防范,为了更好地保障医疗安全,减少医疗〔安全〕不良事件发生,确保患者安全,制定了"泊头市医院医疗〔安全〕不良事件报告制度",下发至各个科室,要求各科室认真执行,并将该制度的报告纳入医疗质量考核内容. 2. 规范病历管理,提高病历书写质量 根据《##省病历书写规范》要求,对住院病历的书写加强了检查力度.医务科每周对运行病历进行检查,根据电子病历书写中. 存在的问题,于今年3月和5月,由对全院医生进行病历书写专题培训3次.同时每月由各科质控人员、医务科对运行病历进行抽查,每月由病案考评人员对终末病历进行考评,其考评结果纳入医疗质量考核.4月份,全院电子医嘱试运行,医务科和微机中心共同组织全院医护人员进行相关培训2场.在运行期间出现了很多问题,医务科与微机中心多次下科室针对存在的问题与时与工程师沟通,与时解决问题.通过大家的共同努力,电子医嘱运行基本顺利.通过各级监督与检查,在各临床科室与医务科的共同努力下,我院目前的病历内在质量较去年明显提高,内科系统出院患者病历甲级率达到了97%,外科系统低于内科系统,但在细节上有所提高.出院病历按时归档率均达到了100%.10月份,给全院外科系统下发了《关于外科系统手术安排的通知》,对手术进行信息化管理,方便了手术相关指标的统计. 3、加强对合理检查、合理用药的专项整治 根据沧州市卫生局《20##沧州市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知要求,于6月份会同医务科召开了临床科主任专题会议,强调科主任为抗菌药物专项整治第一责任人,并通过信息化手段对临床各级医师进行抗菌药物分级管理.针对我院存在的问题对住院病历、出院病历进行了系统的检查,5至9月份检查出院病历300份,对存在的问题进行了反馈、整改,并根据上级要求如实上报.通过督促与检查,我院在合理检查、合理用药,抗菌药物临床应用方面有了明显的改观,特别是住院患者抗菌药物临床3 / 8 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/948eef12753231126edb6f1aff00bed5b9f3730a.html