华南师范大学网络教育学院入学报名登记表 填表日期： 年 月 日 联系人： 批次号： 姓 名 民 族 出 生 地 政治面貌 证件类型 证件号码 性 别 户 口 省 县 贴照片处 近期1寸蓝底免冠照片 省 市 出生日期 身份证 文化程度 婚姻状况 毕业院校 就读专业 职业 工作单位 单位电话 毕业时间 毕业证书编号 何时参加工作 单位邮编 年 月 联系地址 手机号码 学习中心 所报层次 教师资格 邮政编码 E_Mail 大埔教师进修学校学习中心 □专科 □本科 □第二本科 报考专业 □教师资格证 □证明 个人简历（初中开始填写） 起止年月 在何单位（学校）工作（学习） 职务 本人承诺： 1．以上填写正确无误。 2．本人承诺在报名入学时提供的一切证明材料和填写的本人信息均真实有效； 3．本人承诺所提供的学历证书属于国家承认学历的“国民教育系列”范畴； 4．若本人所提供的证明材料或学历证书在本人学习期间经鉴定后违反上述要求，本人愿意承担由此所造成的一切后果； 5．如果填写有差错及查出所提供材料有问题，一切后果由本人自负。 本人签名： 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9b9dc62088eb172ded630b1c59eef8c75ebf95cf.html