小升初入学信息采集(信息更改) 学生基本信息 学生姓名 学生性别 ○男 ○女 学生证件类型 ○居民身份证 ○港澳台居民居住证 ○港澳居民来往内地通行证 ○台湾居民来往大陆通行证○境外永久居住证○护照 ○是 ○否 学生出生日期 学生就读小学 学生证件号码 学生民族 学生是否港澳台侨胞 户口簿户号 户籍与常住地 是否外来随迁子女 常州市户籍地区 (学生的户籍) 非常州市户籍地区 (学生的户籍) 户籍地地址 (学生的户籍) ○是 ○否 ○天宁区○新北区○武进区○溧阳市○金坛区○钟楼区○经济开发区 ____________省_______________市_________________区 居住证信息 (非常州市户籍填写) 居住证地址 (监护人的居住证) 社保或营业执照主体 (填写监护人的) 房产信息 ○有家庭独立房产 房产情况 ○有共有房产 ○有预售房合同 ○无房产 预售房合同编号 (房产情况选择“有预售房合同”则必须填写) 房产所在区 房产证号 (房产情况选择“有家庭独立房 产”、“有共有房产”则必须填写) 房屋地址 (无房则填写常住地址) ○天宁区○新北区○武进区○钟楼区○经济开发区 监护人信息 ○父亲○母亲 ○祖父○祖母 第一监护人姓名 第一监护人与学生关系 ○外祖父○外祖母 ○兄○姐姐 ○其他亲属○非亲属 ○居民身份证 ○港澳台居民居住证 第一监护人证件类型 ○港澳居民来往内地通行证 ○台湾居民来往大陆通行证 ○境外永久居住证 ○护照 第一监护人手机号码 第一监护人工作单位 ○离异(民政办理) ○是 ○否 无第二监护人原因 (是否有第二监护人选择“否”则必须填写) ○离异(法院判决) ○丧偶 ○其他 第一监护人身份证号码 是否有第二监护人 (第一监护人不是父亲或母亲则一律选择无第二监护人) 第二监护人姓名 第二监护人与学生关系 ○父亲○母亲 ○居民身份证 ○港澳台居民居住证 第二监护人证件类型 ○港澳居民来往内地通行证 ○台湾居民来往大陆通行证 ○境外永久居住证 ○护照 第二监护人身份证件号码 第二监护人手机号码 第二监护人工作单位 请家长仔细核对以上信息,书写“以上信息无误,已核对 ”并签名 。 家长签字确认: 2022 年 月 日 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/9ca61c4ef76527d3240c844769eae009581ba2d7.html