男男性行为人群的艾滋病流行现状及干预措施效果观察 摘要】目的：了解男男性行为人群（MSM）高危因素，总结综合干预措施，为预防控制艾滋病传播提供科学依据。方法：采用同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合干预措施。结果：干预前后 MSM人群艾滋病相关知识知晓率从85.21%提高到93.66%（P＜0.05）；最近六个月每次使用安全套从26.76%提高到50.70%（P＜0.05）。结论：通过同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合措施进行艾滋病高危行为干预后，该人群艾滋病相关知识知晓率和使用安全套的频率都有显著性的提高，其措施有效。 【关键词】男男性接触者；艾滋病；干预效果 【中图分类号】R197.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0280-02 男男性行为者(MSM)是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的特殊危险人群，包括与男性有性关系的男性同性恋者、双性恋者和少数男异性恋者。他们的多性伴、无保护性肛交和口交等性行为，极易造成性病/艾滋病(STD/AIDS)在该人群中传播。尤其在我国，迫于家庭和社会压力，MSM中大多数服从于传统性观念，最终与异性结婚。双性的性生活使之成为AIDS向一般人群扩散的重要桥梁人群之一[1]。因此，了解MSM对AIDS的认识和态度，对他们进行宣传教育和干预，从而减少和改变其高危性行为，对于预防和控制HIV的传播有着积极的现实意义。 1.对象与方法 1.1 对象 调查期间在本地区居住满1年以上、≥18岁且最近12个月内与同性发生过口交或肛交的男性。 1.2 方法 1.2.1抽样方法 采用分类滚雪球法抽样。调查员首先选择认识的10位具有年龄、活动场所类别等不同特征和行为习惯的男男性行为者作为最初调查对象(又称“种子”)，再依靠他们找到其他MSM，以此类推下去，直到完成所需样本量。活动场所分类是根据当地掌握的MSM情况，如酒吧、歌舞厅、茶室、会所、公园、互联网等。 1.2.2调查方法 每年3～5月在尊重、自愿、信息保密的前提下，经培训的专业人员使用全国艾滋病哨点监测MSM调查问卷，对调查对象进行一对一、面对面问卷调查。问卷内容包括人口学特征、艾滋病防治知识、性行为和安全套使用、接受干预等情况。同时采集静脉血5ml，分离血清检测HIV、梅毒和HCV感染状况。 1.2.3综合干预 措施实施QQ和/或微信群为主的网络干预、同伴教育、咨询员一对一咨询和感染者小组活动等干预形式，干预期6个月。具体干预措施如下：（1）调查前培训：调查前，医务人员和志愿者均要求参加项目工作培训[2]，培训内容包括转变观念、干预工作的目标和干预能力等。通过培训，理解和学会对目标人群(MSM)开展有针对性的健康干预策略和措施。（2）宣传教育：对目标人群(MSM)深入开展宣传教育活动，尤其加强MSM人群的面对面教育、同伴教育。通过组织活动、聚会、发放宣传单和知识手册等多种形式，提高该人群的艾滋病防治知识水平，增强自我保护意识。（3）发挥MSM人群的自我主导作用：MSM人群大多不愿公开露面，行为较隐蔽，因此，充分利用媒体及网络的宣传和行为干预作用十分重要。利用QQ、微博、博客、人人网等，做好线上干预工作及知识宣传。针对MSM群体中的不同群体，建立不同的平台，进行有针对性的干预及知识宣传。同时，应注意发挥MSM人群的自我主导作用，在该人群中招募志愿者，组织志愿人员参加相关培训，使他们成为在MSM人群中开展HIV/STD防控工作的积极参与者。（4）利用宣传日，开展大型宣传活动：利用12.1的反歧视开展大型签名，利用5.17微笑征集、艾滋抱抱团路人拥抱征集、集体观影等活动，使更多的普通大众更加了解MSM群体及艾滋病的相关知识。（5）加大对MSM人群HIV监测力度：MSM人群分布散乱，对该人群进行干预措施较难落实，因此，专业人员的工作需得到相关部门的配合，消除对同性恋者的歧视和偏见，营造MSM人群AIDS防治的良好政策环境，同时对专业人才提供技术支持，以提高MSM人群HIV监测覆盖面。 2.结果 本次调查有效样本数为142例，人口学特征：年龄以20～29岁为主，其中2012年平均年龄(29.76±9.31)岁，2013年为(29.72±9.22)岁，2014年为(29.85±9.90)岁，2015年为(29.99±10.49)年，差异无统计学意义(P＞0.05)。文化程度以高中及以上在本地居住2年以上的未婚人群为主。人群为主干预前后MSM人群艾滋病相关知识知晓率从85.21%提高到93.66%（P＜0.05）；最近六个月每次使用安全套从26.76%提高到50.70%（P＜0.05）。 3.讨论 大多数男男性行为者因为不需要受到生育、家庭以及婚姻等的约束，或者需要缓解因为社会歧视所带来的心理压力[3]。因此多数男男性行为者会出现一夜情、多性伴等现象，这些都会在很大程度上增加艾滋病病毒的传染机率。因此对这类人群进行科学合理的干预是十分重要的。同性恋人群的行为干预与其他人群的行为干预有着许多不同之处，如男性同性恋者的性行为具有高度危险性和隐秘性，形成了自我封闭的群体，查找这些人群较为困难。发挥MSM人群的自我主导作用，如举办活动、聚会是聚集男男同性恋者的较好方法。 通过本研究，我们不仅要充分利用社会资源，为其创造优良的生存环境，还应从多角度加强健康知识的宣传教育，包括流行病学、社会学、心理学、伦理学、行为学等。MSM人群是以性行为方式传播艾滋病的高危人群，在社会歧视、人群流动频繁等多种因素的作用下，HIV感染率呈上升趋势。由于MSM特殊的文化背景、行为方式和生活状态使各部门开展艾滋病防治工作面临诸多困难，加强男男性行为人群的艾滋病防控工作任重道远。 【参考文献】 [1]文小青.2010—2013年桂林市男男性行为者人群艾滋病健康教育及干预效果评价[J].职业与健康，2014，30(22)：3241-3244. [2]李细苟，林培森，唐军.男男性行为人群HIV高危行为调查及综合干预评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(19)：2823-2824. [3]吴云侠.研究男男性行为人群现状以及艾滋病行为干预效果[J].大家健康，2016，10(21)：18. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a5f4996a260c844769eae009581b6bd97e19bc1a.html