艾滋病调研报告
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艾滋病调研报告 今天是第27 个“世界艾滋病日”。1981 年世界报告首例艾滋病病例至今，在短短34年间，艾滋病已肆虐全球，夺去2500 多万人的生命。今年我国的宣传 主题为“行动起来，向„零‟艾滋迈进”全面预防，积极治疗，消除歧视。我国目前的艾滋病感染情况如何，与过去相比，疫情发展产生了哪些变化，而艾滋病患者 又遭受着怎样的歧视。 以下是关于我国艾滋病情况的调查。 1 全球艾滋病毒携带者达3400 万人 联合国艾滋病规划署21 日发布年度报告，全球2010 年艾滋病病毒（HIV）携带者大约3400 万人，比2009 年增加70 万。 感染者总数上升是因为去年全球就医人数增加，特别是中低收入国家因艾滋病病毒死亡的人数减少。艾滋病规划署报告显示，中低收入国家去年1420 万就医者中，大约660 万人正接受治疗，占总数47％，比2009 年高11 个百分点。 艾滋病规划署统计，全球去年大约180 万人死于艾滋病相关原因，比2006 年高峰值减少40 万，大约70 万人因接受治疗得以幸存。自1995 年以来，中低收入国家大约250 万艾滋病病毒携带者因就医免于死亡。 除艾滋病病毒携带者就医人数增加、死亡人数减少外，全球2010 年新感染艾滋病病毒人数同样下降。报告显示，全球去年艾滋病病毒携带者新增大约270 万，比2001 年减少15％，比1997 年高峰值减少21％。 2 我国艾滋病感染情况 自1985 年我国发现首例艾滋病病人以来，我国艾滋病感染人数逐年上升。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心数据显示，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人43.4 万人，其中死亡8.8 万人。 据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估，截至2011 年年底，估计我国存活艾滋病病人15.4 万；当年新感染4.8 万，死亡2.8 万。 性传播比例持续增加 据了解，我国艾滋病感染者和病人数约占全球的五十分之一，仍属于低流行国家。 中 国全人群的感染率大致为0.058%，但部分地区疫情严重。超过5 万人的省份5 个，占全国的60%；5 千人以下省份12 个，占全国的4.8%。比较显著的 是四川地区和广西地区，艾滋病疫情上升得很快，其中大部分是经性传播而感染上的。从1985-2010 年全国历年报告艾滋病感染者的变化趋势分析看，经性 传播的比例逐年上升。 艾滋病病毒感染者陆续进入发病期，晚期病人死亡增加，艾滋病流行对中国部分地区经济和社会的影响逐渐显现。 我国56％的艾滋病感染者尚不知情 据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估，截至2011 年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人78 万。目前，我国已发现的感染者和病人存活34.6 万。也就是说，目前还有大约56％的感染者尚不知情。 我国正在扩大艾滋病监测检测覆盖面，加强对感染者配偶、一级密切接触者及高危人群的检测，加强医疗机构检测。2011 年1 至10 月，已检测大约 6745 万人次，比去年同期超出16.5％，检测发现感染者和病人6.1 万人。 与此同时，对艾滋病的治疗和干预也取得明显进展。 “艾滋学生”“艾滋老人”逐年增多 从全国的情况来看，感染艾滋病病毒的青年学生和60 岁以上者数量逐年增加，同性性传播特别是男男传播快速上升。 值得警惕的是，当前我国艾滋病感染几乎波及所有人群，60 岁以上“艾滋老人”和20 出头的“艾滋学生”数量逐年增加，同性性传播特别是男男传播快速上升。专家分析指出，艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散。 中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心提供的数据显示，2005 年至2014 年，在艾滋病病毒感染者中，60 岁以上男性由483 人逐年递增至3031 人， 所占比例由2.2%扩大为8.9%；在艾滋病病人中，60 岁以上男性由237 人增至2546 人，所占比例由5.4%扩大为11%。 由于生活水平提高，健康状况改善，老年人尤其是老年男性的性活跃年龄在延长，退休之后仍精力旺盛，再加上丧偶或伴侣没性趣等原因，一些老年男性会去寻求性服务。这些老人往往选择比较隐蔽的低档暗娼，且不使用安全套，感染艾滋病的风险很高。 另外，随着检测面的扩大，学生人群报告感染者人数显着增加。 今年1 至 10 月，新报告学生感染者和病人1252 人，占学生历年累计报告数的21%。学生中，特别是20 至24 岁男大学生，近两年报告感染者数增加明显。 3 聚焦：河南"艾滋病村" 部分家庭生活困难 河南省上蔡县文楼村是全省艾滋病防治帮扶工作重点村，曾经因大批村民卖血感染艾滋病引起社会关注，被人们称为“艾滋病村”。 10 年来，村民逐渐对艾滋病 防治有了正常的认识，在这里没有歧视、没有恐惧；但村民到外地打工时，却常常遭到冷遇。这里和周边的村子并没有不同，但不少家庭因为艾滋病生活困难。 目前，全村共有艾滋病感染者343 人，其中现症病人331 人，服抗病毒药人数270 人。 据了解，上蔡县是河南省艾滋病防治帮扶工作重点县，现症病人数量占全省总数的四分之一。在河南省，拥有艾滋病人100 人以上的重点村为38 个，而上蔡 县就占22 个，艾滋病防治帮扶工作任务依然十分繁重。上蔡县现存艾滋病感染者6035 人，因艾滋病造成的困难家庭4947 户，全县1 到10 月死亡143 人。 4 沈阳艾滋病人9 成男性 70%感染来自男同性恋 11 月29 日，沈阳市疾控中心发布了该市近年艾滋病发病趋势的统 计数据：近3 年本市新发病人数每年以 30%的速度增长。其中，男性新发病者比例之高让人担忧，是女性的10 倍。男同性恋者感染比例高又是一大显着特点，其 占性传播感染者比例已经上升到70%，年轻化倾向严重。 今年男性感染者是女性10 倍 进入21 世纪以来，随着性传播染病人数的不断增加，其流行速度明显加快。近3 年来，艾滋病发病人数以平均每年30%的速度增长。 近年艾滋病发病出现了重大变化，呈现出多个新特点，其中最主要的一个就是新发现的感染者以男性为主，男性所占比例上升到90%左右。这意味着，今年新增的男性感染者是女性的10 倍！ 有大学生因赶时髦同性恋 数据显示，在男性感染者中无法回避的一个群体就是男男性接触者，这个群体感染者的数量也超过了异性恋感染者。 另据调查显示，部分男性同性恋者，实际上是以同女性组成婚姻家庭的形式存在，即为双性恋者，客观上对女性构成了感染威胁。全市艾滋病的年龄分布以 20-49 岁的青壮年为主，约占感染者总数的80%。 市疾控中心艾滋病防治科负责人表示，这两年出现一个趋势，在艾滋病感染群体里，年轻化的倾向比较严重，有一批是二三十岁的。最令人担忧的是，这个群体 里又有很大一部分是大学生。这位负责人补充说，由于大学生对社会了解比较少，防范意识比较弱，学校和社会组织又没有对其进行正确的引导，在信息极度不对称 的情况下增大了感染的风险。同时，相当一部分大学生把同性恋视作时尚元素，在稀里糊涂的行为中不慎染上艾滋病，令人惋惜。 调查显示，确有大学生因赶时髦而尝试同性恋。当代大学生的婚恋观正处于从“保守”到“开放”的转型中，总体上健康、理性，但对婚前性行为、校外同居、 同性恋等问题却持包容、开放的态度。 社会学家指出，大学生的婚恋观中确实存在一些非理性的观念和行为，必须引起社会重视。 “中国婚姻家庭研究会” 近日发布《当代大学生婚恋观实证研究》。调查显示，来自白领家庭、月生活费超过1000 元的男大学生是大学生群体中的最开放者。五分之一的男生尝试过婚前性行为。 专家提示：“男同”人群应定期监测 艾滋病预防控制专家表示，大多数“男同”都非常隐蔽，不敢公开自己的性取向。他们痛苦的主要原因来自大众和家人的不理解以及歧视。调查显示，“男同”坚持使用安全套的很少，而新发现的感染者中大部分未能做到每次性行为都使用安全套。 专家提醒，“男同”人群应该定期进行艾滋病、性病的咨询及检测，若发现 HIV 感染要及时治疗。目前，艾滋病虽暂时不能根治，但已能得到有效控制，且抗病毒药物均为免费发放。 5 广西藤县的留守“艾滋老人” 艾滋病正向老年人群体和农村蔓延。数字警示，老人已是高危的艾滋病易感人群：今年前 9 月，广西藤县新发180 例艾滋病感染者和病人中，60 岁以上人群逼近30%。以乡镇为中心，向以中老年人为主的周边农村地区扩散--广西艾滋病传播近年 呈现的新动向，也是全国部分地区的缩影。 据统计，目前，全国60 岁及以上老年人口近1.8 亿，约占总人口的13%。而中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心的相关研究表明，2006 年至2009 年，中国艾滋病病毒感染者中，50 岁及以上年龄组所占比例从7.8%上升到14.9%。” 疫情的背后，是一个缺少关注的庞大农村留守老人群体，而游荡在他们身边的，是关于寂寞与诱惑，危险与无知的种种乱象。 2006 年-2009 年我国报告的艾滋病感染者和病人中，50 岁及以上年龄组构成比从7.8%升至14.9%。该年龄组传播途径以性传播为主，异性传播构成比从 37.8%增长至68.7%。 2010 年11 月前，广西桂林医学院针对850 位50-80 岁老年人发放问卷调查， 97.76%表示不知安全套可防艾，100%表示不使用安全套。 2011 年1 月-9 月，广西藤县新发艾滋感染病例180 人，与去年同比增加 45.16%，其中60 岁以上人群占28.89%，农民占67.22%。 可怕暗娼传播链 造成这么多“艾滋老人”是源于当地一个可怕的传播链：当地吸毒染上艾滋者多喜欢找暗娼，又会再传给其他人，包括那些“无知”和无辜的老人。 据当地太平镇派出所教导员介绍，吸毒人员较多，目前在案的有200 多人，其中已知有20 多人感染上了艾滋病，“共用针头，多是年轻人，50 岁以上的不多。” 这些吸毒染上艾滋病的人，多数喜欢找暗娼。 据太平镇一商店老板介绍，在该地，有七八个“鸡窝”，也有的并不固定，在一些小旅馆也有。干这“行当”的妇女没有本地人，多来自四川、贵州及藤县周边荔浦、桂平等地，“人数至少有一两百人”。但这些人很多是流动的，并不固定在太平一个镇，而是随着各个镇的集市走。 “最老的女的有60 多岁的。”老板介绍，她曾见一个60 多岁的外地妇女，一边带孙子一边“做活”。这是她所亲见，镇上“干这行”年龄最老的妇女。“这 些中年妇女，一次收费20 元不等，最贵的30 元，便宜的15 元也有。看对方的姿色和年龄。”老板介绍，“早几年前，5 元钱的都有。她们生意很好的，顾客都 是各个村的中老年人。”当地人表示，多年来在太平镇，针对老年人已形成一个半公开化的暗娼市场，就是那些老“小姐”。 且她们“做生意”多在白天，光天化日之下，夜晚则很少。“因为那些老人都是从各个村上来的，晚上都不在镇上。” 藤县疫情成因分析 广西藤县的“艾滋老人”背后，蕴含着数万农村留守老人不得不面对的几大问题：与城市老人相比，农村留守老人不仅要劳作于田间地头，内心还承受着对子女的思念以及孤独寂寞的煎熬。他们长期承受着生活缺乏照料、受到疾病困扰和精神孤独。 一项与艾滋病有关的公开研究表明，在以50 岁作为老年起点的对象考察中， 92%的老年男性性生活仍然活跃。而艾滋病感染者男性多于女性， 主要因男性性 需求比女性强烈，不少男性到70 多岁还有正常的性需求。一些老人在妻子过世或更年期性功能衰退后会去一些桑拿、发廊、按摩店等色情场所，这些因素都导致他 们感染的风险非常大。 “全县有数万人外出打工，主要集中在建筑、搬运和手工业等体力劳动中或从事个体、私营经营活动或餐饮、娱乐、家政服务业等服务行业中。人口流动本身并 不是导致H IV /A ID S 扩散的根本原因，而流动人口所处的社会弱势地位、艾滋病防治知识的缺乏、高危行为如卖淫、嫖娼、吸毒等存在和频繁流动促进了艾滋病在流动人口中的流行和 蔓延。” 6 有医院对艾滋病患者100%拒绝 2010 年8 月，中国疾病预防控制中心性病 艾滋病预防控制中心政策研究与信息 室，国际劳工组织北京局联合开展了一项定性研究，对河南、北京、广西、云南和甘肃五省4 家艾滋病定点医院、7 家非定点医院的医护人员共20 人进行了深度访 谈，作出了一份《我国艾滋病感染者看病难、手术难现状及其应对策略研究》的报告。 北京一家综合类三甲医院的医生说，知情情况下，绝对不给HIV 阳性者做手术。甘肃一家综合类三甲医院的医生表示，一旦发现这种病，原则上都是要求转 院，如果术前检查出来，这种手术一般都不做，保守治疗的话一般也都要转到传染病院。在广西一家综合医院，调查组查到2009年1-3 季度的手术前检测发现 阳性病例28 例。只有21 例有病例档案，其中15 人未能手术，6 名实施手术的均为急症。 尴尬：医院拒绝接收的原因有很多 艾滋病就医保护课题组调查发现，不少综合医院的医护人员认为，在医院里看病、就医、住院的还有其他患者，医院做出让感染者转院的决定，是为了更好地保护其他病人。调查中很多医生说： “如果让感染者和其他病人住在一个房间，其他病人会不安、害怕，肯定没有人愿意。” 还有很多医护人员提出，医院的条件不够，无法收治。“手术室的器械必须要专门的，还需要进行专门的培训，比如乙肝就有专门器械。如果是HIV，也得用类似的方法，万一出现医源性感染，责任重大。”北京一家综合三甲医院的医生说。 在调查中课题组也发现，有不少医护人员认为归根结底在于医院对自身经济 利益最大化的追求。一位甘肃医生说，感染者的手术比正常手术成本高2~3 倍。 政策、法规操作性不强、约束力不够也是当前艾滋病感染者看病难、就医难的重要原因之一。一位定点医院的医生说，“医院都知道不能拒收HIV 病人，但没有规定说，拒绝之后，对医院有什么硬性的处罚措施。” 7 艾滋病感染者公考受歧视 个案：投考教师因艾滋病被拒 小吴、小军、小海分别是安徽、四川、贵州艾滋就业歧视案的当事人，三人均投考教师，虽然通过笔试和面试，因教师体检参照公务员体检标准，他们HIV （艾滋病病毒）呈阳性而被拒录。安徽、四川案均二审败诉，贵州案法院不受理，要原告“找当地政府解决”。 由于隐私被泄露，四川案当事人小军在过去一年里始终找不到工作，没有生活来源。安徽案原告小吴是三人中唯一有正式工作的。但目前工作非常辛苦，“每天早上6 点就要起床，晚上九十点才下班，没有加班费，基本没有福利待遇。” 贵州案的原告小海，由于巨大压力，不得不更换学校，仍然做代课教师，每月工资600 元。由于起诉了当地政府，一直担心隐私被泄露，只要校长找他单独谈话，都以为是通知他离职。今年，校长要求所有代课教师参加教师招考，但他不敢报考，担心考上又被拒。 感染者隔离治疗被指违背常识 日前，国家公务员局考试录用司司长聂生奎称，公务员考试不存在就业歧视。但建议信认为，现行的多部门规章及规范性文件都对艾滋感染者进行了不合理的限 制。根据这些规章及规范性文件，艾滋感染者不能当公务员，不能当教 师，不能当警察；特别是《传染病防治法实施办法》，要求艾滋感染者进行隔离治疗，直至不 具有传染性时，方可恢复工作，“严重违反了医学常识”。 建议信称，政策制定者对艾滋病的认识远远落后于医学的发展。以《公务员录用体检通用标准》为例，其《体检操作手册》中称“HIV 感染后几乎100%都 会发病，发病后如果不给予抗HIV 治疗，大部分艾滋病患者将在进入艾滋病期后的两年内死亡。因此，HIV 感染的诊断一经确定，即作体检不合格结论。” 建议信称，根据现有的医学水平，一个人在20 岁时感染上艾滋病，通过规范化治疗，完全可以存活至70 多岁。“进入艾滋病期后两年内死亡是十几年前的观念。”艾滋就业歧视第一案原告小吴说。 中国政法大学宪政研究所负责人刘晓楠副教授介绍，医学研究和不少事实已经证明，艾滋病感染者和乙肝、糖尿病一样，只要坚持服药、保持健康生活方式，都能够很好的控制，一样可以正常工作生活。她认为，岗位招考中对艾滋病的排斥，可能是整个社会对艾滋病歧视的一个缩影。 反歧视公益人士陆军表示，2005 年制定的公务员体检标准和手册取消了乙肝、身高歧视，如果再消除艾滋病歧视，势必推动政府消除就业歧视。 8 沈彬：对待艾滋病的态度是我们良心的标尺 尽管经过广泛宣传，艾滋病感染的三种途径--血液、性传播、母婴感染--已为许多人熟知，但科学证据依然无法消除人们对艾滋病的歧视、误解。这是我们无法逃避的坚硬现实。 在一档电视辩论节目里，中国首个公布感染者身份的小马现身说法：“公布身份后，我得到的是歧视。”他接连丢了5 份工作。一位食品业的行政主管当场表 示：我们绝不会招聘你。尽管我国相关法律保障了艾滋病感染者的就业权利，尽管在场的中国疾控中心艾滋病首席专家邵一鸣一再强调，艾滋病绝不是食源性传染 病，所有消毒剂都能高效杀死艾滋病毒；艾滋病毒在普通环境下只能生存几分钟一个尴尬的事实是，在我国的艾滋病歧视诉讼案中，维权者无一胜诉。 无知产生恐惧，恐惧造成歧视，歧视又引发更大危害。 人有恐惧的本能，但知识能战胜无知，善良能压倒恐惧。多年前，濮存昕在担任预防艾滋病宣传大使时，也曾有顾虑，咨询专业人士之后，就放心地与感 染者握 手、拥抱。科学证据已经很明确，除了那三种途径的接触，他们就是我们身边的普通人。我们对待他们的态度，就是我们良心的标尺。 正如邵一鸣所说：“如果没有感染者自己站出来，去接受检测，我们根本无法知道谁是感染者。对他们的歧视，绝不会提高我们的安全感，反而会增加我们的风 险。”截至2011 年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人78 万；而已报告的感染者和病人为34.6 万，也就是说，还有约56％的感染者尚不知情。 本次“世界艾滋病日”的主题是“Getting to Zero”--“朝零努力”：零新增感染、零歧视、零死亡。这是梦想吗？ 与艾滋病的抗争，是全人类的战争，是在科技、公共防治和反歧视三个领域的多线作战。目前，在前两个领域我们已经收获颇丰。1990 年代中期之前，感染 艾滋病毒后潜伏期约8-10 年，进入发病期后预期寿命约1 至1 年半；在高效抗逆转录病毒药物（HARRT）出现后，目前预计艾滋病毒感染者的生存期比平均 寿命少5-10 年，平均约少8 年，已逼近70 岁。如今，全球近半艾滋病病毒携带者能得到治疗，而在数年前，这一比例还不到10％。2003 年，我国已开始 对艾滋病采取“四免一关怀”政策（即免费初筛、免费母婴阻断、免费义务教育、经济困难人员免费服药和国家提供救治关怀）但全社会战胜艾滋病，真的实现“向零进军”还需要爱与关怀，这需要全社会的努力：从正视艾滋病的防治知识开始，从不传播艾滋病谣言开始，从平等对待他们开始。因为对待他们的态度，是我们良心的标尺。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a4963c067fd5360cba1adbaa.html