留置针护理的五三二原则 四步单手退针法 第一步：打开留置针，除去针套，松动针芯，右手将胶塞与持针手柄置于同侧，持针手柄位于下方，左手绷紧皮肤，针头斜面朝上与穿刺点皮肤成 15～30°在静脉上方或侧方进针。 第二步：见回血后降低穿刺角度，沿血管方向钢针和导管再进 1～2 mm，确保此时软管已经完全进入血管。 第三步：确保软管进入血管内，这时候来到关键一步。右手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处，而食指则后退持针手柄 1～2 mm 以确保钢针此时进入软管内，这时候我们便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。 第四步：软管全部送入血管内，这时我们继续上述方法单手退针至最大限度，此时钢针未完全拔除。 此时，我们可以将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻动到两侧，左手固定胶塞，右手继续拔出钢针。然后，就是固定喽！ 留置针固定篇 需要指出的是，固定留置针，曾经在临床上被广泛使用的弹力绷带固定留置针等血管通路的方法不再被推荐。 弹力绷带对关节和被固定部位的加压作用来自于绷带的张力，因此包扎时必须保持均匀适当的力量来拉紧绷带。 但临床应用不当，就会出现上述图片中的不良影响，处理应对不利，极易诱发医患纠纷。 固定留置针，这种常用方法别再用了！真实案例请注意 留置针固定都有哪些值得护理人员注意的地方？ 1.留置针固定和保护的最佳方案，应考虑患者年龄、皮肤张力和完整性、既往的皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。 2. 避免使用胶布和缝合线，它们无法有效取代固定装置。 3 . 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型的血管通路装置。因为它们不足以保护血管通路装置，并会掩盖并发症的症状和体征，甚至会破坏血液循环或液体输入。 4.更换固定装置时对皮肤进行检查；评估由于年龄、关节运动及出现水肿导致的皮肤损伤的潜在风险。 对于留置针的固定，宁波董明芬老师更有独到心得： 真人示范：5大留置针固定要点，分分钟就掌握 概括成一句话。留置针固定：一个中心，5 个基本点。 一个中心：贴膜以穿刺点为中心进行固定。 要点 1：贴膜封闭隔离塞； 要点 2：延长管 U 型固定，Y 型接口向外； 要点 3：肝素帽位置须高于导管尖端； 要点 4：固定时使用高举平台法； 要点 5：封管夹靠近穿刺点。 最后，输液完毕，就要进行留置针的封管环节了。 留置针封管篇 输完液，封管之后，护士和患者都要面对一个现实命题：为什么都封管了，留置针管内依然会有回血? 明明都封管了怎么又回血？看这几点你做到了吗？ 破解之道：使用正压技术，尽量减少血液回流至血管通入腔。每次使用后立即封住外周留置针。 a. 冲管过程中，普通注射器（非预充式导管冲洗器）中应剩余少量冲管液，大约 0.5 到 1 ml。 以防止出现血液返流，且无需持续推压注射活塞。预充式导管冲洗器也可以用于防止出现反流。 b. 按所用的无针接头的类型确定顺序进行冲洗，夹闭和脱管，预防脱管回流。 c. 使用脉冲式冲管技术，以短暂停顿的脉冲式冲管技术，每次输注 1 ml 液体，连续十次，更有利于固体沉积物的清除。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a644ac8552e79b89680203d8ce2f0066f533641f.html