重庆理工大学成人高等教育及高等教育自学考试本科毕业生申请学士学位登记表【模板】

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**大学成人高等教育及高等教育自学考试

姓名专业名称入学时间

毕业时间

申请人：年月

日

本科毕业生申请学士学位登记表

性别

学习形式

学制出生年月

近照

（3张小两寸、

蓝底）

课程平均成绩学位外语合格证编号本人申请

毕业论文（或设计）

成绩联系电话

学生所在单位推荐意见

单位盖章：

年月日

成人教育学院/高等教育自学考试办公室学位评定分委员会审

查意见

单位盖章：

年月日

学位评定委员会主席（签章）年月日

签发日期

校学位评定委员会决议

学位证书编号

备注：1.学习形式一栏填写“成教（脱产）”、“成教（函授）、”成教（夜大）“或”自考“。 2.毕业论文（或设计）成绩不纳入总成绩计算课程平均成绩。

3.所填写内容由本人如实填写，涂改无效。