【摘要】 目的探讨尼尔雌醇用于绝经后妇女取出宫内IUD困难的临床疗效。方法对28例绝经1年以上要求取器的妇女，均在取器前1周口服尼尔雌醇4mg，28例中平均年龄57(50-65)岁，绝经年限为1-15年，置器年限为8-28年。结果口服尼尔雌醇后阴道宫颈局部情况明显改善，28例绝经期妇女均取器成功。结论尼尔雌醇对绝经后妇女取器困难取得满意疗效，值得推广应用。 【关键词】 绝经;宫内节育器;尼尔雌醇 放置宫内IUD是广大育龄妇女避孕节育的主要措施，约占所有措施的50%左右。我区地处宁夏南部山区，受地域、经济、文化的制约，农村部分老年妇女留置宫内节育器长达30年，直到绝经。本文将我站门诊2004年1月-2008年1月，28例绝经1年以上的要求取器的妇女，均于取器前1周口服尼尔雌醇改善生殖道条件后使取器成功，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料： 28例，平均年龄57(50-65)岁，绝经年龄43-55岁，绝经年限1-15年，置器年限为8-28年，其中5例为前次取器失败。取器前28例均进行妇科检查及B超检查确定功内有节育器无期它并发症，服药前妇科检查阴道黏膜无弹性，置窥阴器困难宫颈明显萎缩。 1.2服药方法： 给予尼尔雌醇(上海华联医药有限公司生产,2mg/片)4mg口服，服药后7-10d来站取器。 1.3治疗结果： 服药后(4±1.5)min阴道明显松弛，分泌物增多，28例绝经期妇女均取器成功。宫颈条件明显改善，宫项口变松软。术后30、60min观察，患者中26例有轻度嗜睡现象，占65.96℅;28例腹部不适及阴道出血与正常取环相比无明显改变。 2讨论 本结果表明，尼尔雌醇用于绝经后妇女取出宫内IUD困难的临床疗效可靠，具有起效 快，方法简单，术后无明显副作用，特别适合在基层医院使用。绝经妇女由于卵巢功能减退雌激素水平偏低，导致子宫萎缩变小，宫颈坚硬，阴道壁弹性降低，随着绝经时间的延长这种变化逐渐加剧，使子宫与原来放置的宫内节育器不相适应，导致IUD变形移位，甚至嵌顿造成取器困难或失败[1]。尼尔雌醇是雌三醇的长效剂，服用后储存于脂肪内缓慢释放,现于普遍用于治疗绝经期综合征，疗效显著。临床应用表明，尼尔雌醇具有较强改善绝经后妇女外阴阴道宫颈等局部条件的作用，28例绝经期取器困难的妇女取器前给予口服尼尔雌醇4mg后1周左右,对阴道宫颈组织达到松软效果,取器成功。 经临床分析后，笔者认为：(1)妇女绝经后半年之内应及时取出宫内IUD[2];(2)绝经后妇女尤其是外生殖器有明显萎缩者在取器前口服尼尔雌醇后1周左右取环，可明显改善局部情况减轻手术时的痛若，还能避免子宫损伤和提高取器成功率。对绝经后妇女取出IUD困难者是一种简便易行效果理想的手术方法，推广使用也有利于计划生育工作的开展。 【参考文献】 [1] 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. http://www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04) [2] 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) [3] 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. http://www.yixue68.com/xyfm/class/. 2010(10) [4] 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. http://www.jiaoyu68.com/chuanmei/class/.2010(02) [5] 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) [6] 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) [7] 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建[J]. 第四军医大学学报. http://www.yixue58.com/qikan/class/. 2009(12) [8] 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势[J]. 第三军医大学学报. http://www.baokan8.com/.2009(01) [9] 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) [10] 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J]. 解剖学杂志. 2005(03) [11] 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义[J]. 右江医学. 2009(02) [12] 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨[J]. 中国妇幼保健. 2010(31) [13] 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析[J]. 河北医药. http://www.xtd-gmw.cn/news/class/.2010(24) [14] 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展[J]. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) [15] 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响[J]. 临床医学. 2011(09) [16] 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用[J]. 中国妇幼保健. http://www.jiaoyu58.com/news/class/. 2007(09) [17] 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析[J]. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) [18] 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J]. 医学信息(上旬刊). 2011(08) [19] 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析[J]. 内蒙古医学杂志. 2009(02) [20] 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作体会[J]. 现代妇产科进展. 1998(04) [6]佚名.尼尔雌醇在绝经后取器困难的临床应用.中国医学期刊学会http://www.yixue68.com/fuchanke/html/?13705.html 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/bb208e4b2b160b4e767fcf80.html