正常青少年青春期体格发育调查及分析 马新衡1 马静华2（1.山东省烟台毓璜顶医院 264000；2.山东省烟台市中医医院 264000） 【摘 要】 目的 调查烟台市正常青少年青春期体格发育的正常值、年龄规律，分析其变化趋势及发生机理，为学校、家长和保健工作者提供参考。方法 从烟台市3 所小学和3 所中学中随机抽取2517 名6～16 岁在校生，测量其身高、体重。结果 得到了烟台市青少年各年龄组的身高、体重的正常数据及增长值，我市男女青少年青春期体格发育突增期年龄提前，与我市1995 年调查结果相比，男性提前1 岁为11 岁，女性提前2 岁为8 岁。结论 与1995 年相比，烟台市青少年青春期发育提前，标志是体格发育提前，其趋势提醒学校、家长及保健工作者应根据青少年的发育情况适时、适当地采取措施，保障青少年的健康成长。 【关键词】 青少年；青春期；体格发育；调查分析 青春期是儿童转入成人的过渡时期，其发动是由于下丘脑促性腺素释放激素（GnRH）的脉冲释放增加所触发[1]，以体格发育加速、性器官和第二性征迅速发育为主要特征。少年儿童的体格发育是评价青春期发育的重要指标，近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，少年儿童的体格发育年龄和规律也发生了变化，这给儿童保健及儿科内分泌工作者带来了新的课题。季成叶[2]等通过对1985 年和2000 年两次全国学生体质调研资料的比较，剖析了我国青少年15年来的发育增长趋势及存在的问题。为了解现阶段烟台市少年儿童体格发育的状况和规律，分析体格发育的变化趋势，为青春期保健的研究提供参考数据，我们于2009年9 月对烟台市2517 名6～16 岁的男女生进行了青春期体格发育情况调查。 1 对象与方法 1.1 研究对象 以烟台市3 所小学和3 所中学在校生为调查对象，随机抽取不同年龄学生2517 名进行调查，年龄范围6～16 岁，其中男生1182 名、女生1335 名。以2009 年9 月30 日为界计算年龄，每一岁为一个年龄段，共分为11 组。 1.2 研究方法 1.2.1 测量方法 由体检工作人员按照《中国学生体质与健康研究细则》进行测量，室温20 ℃，受检者脱鞋、免冠。身高用TZC型身高计量器，测量误差小于0.5 cm；体重用RGT型杠杆式人体秤测量，测量误差小于0.1 Kg。 1.2.2 统计方法 所有数据输入计算机，应用SPSS11.0统计分析软件进行统计处理。 2 结果 2.1 各年龄组男女身高均随着年龄的增大而增长。年龄由小到大两组间比较，男生组差异均有显著性意义，女生组14 岁前差异有显著性意义，见表1和表2。 注：每一年龄组与上一年龄组进行比较，*P<0.05，**P<0.01 注：每一年龄组与上一年龄组进行比较，*P<0.05，**P<0.01 2.2 男生6～11 岁身高平均增长速度5.1 cm/年，11岁开始身高增长加速，11～14 岁身高平均增长速度7.3 cm/年，14岁后身高增长速度减慢，平均3.24 cm/年，见表1。 2.3 女生6～8 岁身高平均增长速度4.1 cm/年，8岁开始身高增长加速，8～12 岁身高平均增长速度6.7 cm/年，12 岁后身高增长速度减慢，平均1.45 cm/年，见表2。 2.4 身高突增期开始的年龄男生11 岁、女生8 岁。男女生身高增长过程中出现两次交叉，分别在10 岁和13 岁，第一次交叉前男生身高高于女生，交叉后女生高于男生，第二次交叉后男生升高高于女生。身高突增期过后，女生身高增长速度明显慢于男生，16 岁时评均身高男生比女生高13.42 cm，见图1。 2.5 体重随身高的增长而增加，男生组15 岁前、女生组14 岁前与前组比较有显著性差异。身高突增期前男生平均年增加3.84 Kg，女生组年平均增加2.39 Kg，身高突增期男女生年平均分别增加6.91 Kg和5.46 Kg，此后男女生年均增加2.66 Kg和1.42 Kg，见表3和表4。 注：每一年龄组与上一年龄组进行比较，*P<0.05，**P<0.01 注：每一年龄组与上一年龄组进行比较，*P<0.05，**P<0.01 2.6 身高和体重密切相关，经检验相关系数R=0.99，P<0.01。 3 讨论 青春发育期各国学者还未有一直的分期标准，多数学者主张青春期的年龄范围定为女性10～19岁、男性11或12～21岁，也有学者建议青春期的年龄范围定为女性10.5-15 岁、男性11.5～16 岁[3]。林荣军等1990年所做城乡正常青少年青春期性发育规律的调查中，城市组所选年龄为8～16 岁[4]。因不少学者认为随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，青春期发育可能提前，故本次调查对象所选年龄段为6～16 岁。 男女青少年进入青春期后，在神经内分泌系统的影响下身体迅速生长，出现了人体生长发育的第二个高峰阶段。青春期的生长发育加速即“青春期生长突增”[3]可见于每一个正常儿童，是青春期启动的重要标志，但在起止的早晚、突增的幅度上都显示有明显的个体和性别差异。国内报道青春期前男、女儿童身高增长增长速度几乎相同，平均为5 cm/年，而进入青春期后明显不同，男性每年增高约7～9 cm，女性增高5～7 cm.，女性较男性出现“青春期生长突增”现象早2 年。本调查显示男女青少年身高随年龄而增长，青春期前男女性身高增长速度分别为5.1 cm/年和4.1 cm/年，女童低于国内平均水平，身高突增开始的年龄男性11岁、女性8 岁，均较以往国内报道的男12岁、女10 岁为早，较张爱强[5]1995年所做的烟台市青少年身高发育动态预测中所报道的突增期年龄有所提前，男性由1995 年的12 岁提前至11 岁，女性由10 岁提前至8 岁。突增期内男性身高年均增长7.3 cm、女性6.7 cm，与国内报道相同。身高突增期提前和性发育年龄提前被认为是青少年青春期发育提前的主要标志。 男女青少年身高增长过程中均值年龄曲线出现两次交叉，这一规律符合我国汉族青少年生长发育的基本规律，与张爱强1995年所做的结果相似[5][9.10]。男性14 岁以后、女性12 岁后身高增长速度减慢，平均分别为3.24 cm/年和1.45 cm/年，女性身高增长速度明显低于男性，16 岁时平均较男性矮13.42 cm，符合经过青春期的生长加速，男性身高一般比女性高10～15 cm这一规律[6]。 青春期生长加速是两种激素协同作用的结果，主要是性激素。在男性，睾酮主要促进脊柱、肩宽的生长，下肢主要是生长激素的作用。在女性，主要是雌激素和肾上腺源性雄性激素的共同作用，青春期发育早期，两者共同促进生长激素的分泌，并引起身高和骨盆的突增，但晚期可抑制生长激素的分泌，并导致骨骺愈合生长停止[6]。身高突增期后生长幅度小的主要原因，一是我国青少年的营养摄入、生活环境个体差异较大，部分青少年生长快，青春期增势明显；二是很多家长对青春后期的营养需要不够重视，基本放任自流，认为只要吃饱就行，其实，此时青少年仍在旺盛生长，优良蛋白质和钙的缺乏导致骨骼生长放慢，今后应在改善营养方面给予更多关注；三是由于此时正值高中，繁重的学习负担和沉重的高考压力，使青少年体育锻炼严重不足，导致脊柱的伸展不足，应引起学校、家长和保健工作者的共同关注。 在身高增长的同时体重也出现迅速增加，体重突增出现的时间、增长幅度均与身高突增期同步。青春期的发动需要有一定的体重和体脂的积累，热卡的摄入、脂肪组织的贮存以某种方式控制着下丘脑促性腺激素的释放，从而介入青春期的发动[7]。男女的体重在青春期都可增加一倍左右，而且在达到成熟后体重仍呈继续增长趋势。男孩体重增长的最高峰PWV（peak wight velocity）与PHV（peak high velocity）相同，约在14 岁出现，而女孩PWV在PHV后半年左右，平均为12.5 岁[8]，体重过大或过小均会影响青春期的发育。青春期体重的增长除了与骨骼有关外，肌肉和脂肪的增加也很重要，在青春发育阶段肌肉的发育非常突出，男孩肌肉组织的增加较女孩明显，整个青春期及青春期后女性的脂肪发育一直较旺盛，而男性在身高、体重突增现象减慢后脂肪组织逐渐减少。 本次调查初步得出了本市正常青少年体格发育的各组正常值，可以作为我市青春期体格发育水平的参考。与1995年相比，烟台市青少年青春期发育提前，标志是体格发育提前，其趋势提醒学校、家长及保健工作者应根据青少年的发育情况适时、适当地采取措施，保障青少年的健康成长。 参考文献 [1] Styne DM. Physiology of puberty. Horm Res. 1994,41:3-6. [2] 季成叶,李勇.1985-2000年中国青少年青春期生长长期变化趋势[J].中国生育健康杂志,2003,14(5):271-275. [3] 魏淑珍,张秋业,主编.儿童生长发育性疾病[M].北京:人民卫生出版社,1996,10:2-111. [4] 林荣军,杜嗣廉,连玉英,等.城乡正常青少年青春期性发育规律的调查[J].实用儿科临床杂志,1992,7(1):36. [5] 张爱强,韩春妍.烟台市青少年身高发育动态预测[J].中国校医,1999,13(4):291. [6] 曾畿生,王德芬,主编.现代儿科内分泌学-基础与临床[J].上海:上海科学技术文献出版社,2001:4-122. [7] Frish RE. Body fat, puberty and fertility. Biol Rev Camb Philos Soc, 1984,59:161-188. [8] 陈凤生,王伟,主编.儿科内分泌遗传代谢疾病临床新技术(性腺及性发育分册).1版. 北京:人民军医出版社, 2004: 16-17. [9] 周立凤.水族学生青春发育调查分析[J].中国学校卫生,1995,16(2):107. [10]徐子孟.海南省黎族学生月经初潮和首次遗精调查[J].中国学校卫生,2000,21(1):36. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/be4163180229bd64783e0912a216147916117e1c.html