基层医院财务制度存在的不足及完善对策 作者：白素芬 来源：《现代经济信息》 2017年第17期 摘要：我国医疗事业迅猛发展，医院的设施、设备、人员技术有了日新月异的变化，旧的医院财务制度与现代化的医院管理不匹配，不能真实的反映医院的发展。因此要找出医院财务工作中存在的问题，细化医院的财务管理工作，建立完备财务制度对策。 关键词：资产折旧；装修费用；医疗风险；信息管理 中图分类号：F275文献识别码：A文章编号：1001-828X(2017)025-0-01 近年来，国务院一直紧抓医改工作，国家卫计委加强了医院和基层医疗卫生机构的财务、会计监管，避免机构的盲目扩张，从供给方加强医疗费用控制，以缓解群众医药费用的负担。因此各医疗机构提高医院财务会计信息的准确性和透明度，将有利于推动加快公立医院改革试点和基层医疗卫生机构体制机制的综合改革进程，为医改工作的全面实施保驾护航。 现阶段，国家对人民医疗事业投入增加，以及国民对自身医疗保健意识的增强，各级医院的设施、设备、医疗技术等方面有了很大程度的发展。医院在迅猛发展的的过程中，财务会计工作的制度、会计要素的认定、固定资产的核算等重要的基础科目出现了不够细致的滞后性问题，从而暴露了不少内部管理不足，管理覆盖不全面的问题。现从医院实际出发，分析当前医院财务会计制度与工作中存在的问题，找出解决问题的对策和方法。 一、医院财务会计工作中存在的主要问题 目前，我国医院财务会计工作压力巨大，在医疗设备，医院改造升级甚至于日常收支的财务工作中，常出现财务会计管理跟不上发展节奏，账目不能真实反映实际经营情况的现象。这些问题主要表现为： (一)医疗设备的管理不完善 众所周知医疗设备在医院资产中占很大的比重，财务处理大多以入账价格按年限法逐月分摊计提折旧，与实际使用情况分离，有的设备长期闲置，有的设备频繁使用提早报废。造成医疗设备的实际使用年限与记账折旧年限相冲突。还有一种情况，许多新型设备设备增加是，财务部门大多只是计提维修费用，没有根据实际使用年限布置计提累计折旧科目，不能真实的反映医院的经营情况。 (二)在对旧的医院建筑改造过程中的装修费用记账问题 许多医院对病房楼、门诊楼进行了现代化建设，因为受到土地使用面积的限制，大多数的医院将旧的医疗楼进行了装修改造再利用。这部分旧楼改造费用相当可观。原有的医院会计制度要求对装修费用计入修理费，而不能计入固定资产的增加上，这就出现当年支出费用巨大，固定资产很少的问题，这样的会计处理方法不能真实的反映医院的资产状况和经营情况。 (三)医疗赔偿金支出，使医院得抗风险能力降低 随着社会的发展，群众维权意识越来越强，加之国家对规范医疗责任范围越来院强，医院的纠纷越来越多，较高的医疗赔偿金对医院的运营产生了很大的影响。原医院财务制度只对应收账款计提了坏账准备，今年来也只办理了医疗责任险，并没有对医疗赔偿金采取足够的防范措施，使医院得抗风险能力降低。 (四)医院的发展壮大，会有人员设备的增加，收入支出的增加 人员设备材料的管理，大大的增加了财务人员的工作压力。人手不够，信息不及时，收支数据、存货数据不准确容易造成管理上的漏洞，会给医院带来不必要的损失，不利于医院的管理。 二、细化医院财务会计工作，建立完备财务会计制度的对策 要解决医院财务会计制度中存在的问题，还需要细化医院财务管理工作，做好医院财务账目的记录，可以从以下几个方面着手。 (一)针对不同设备制定不同的折旧年限 医院财务部门对固定资产中设备的管理和相关业务科室的工作量相结合。对闲置及技术落后的设备要及早处置，减少损失。医院的设备因为技术的原因，有的设备淘汰年限会比较快，但是财务人员对设备的使用年限与使用频率无法掌握，这需要医院业务部门与财务部门进行细致的调研后进行折旧的年限计提，对使用频率强的设备，要采用工作量法计提折旧，才能满足医院高速发展的财务记账需要。 (二)增加固定资产项目下的“装修费用” 对符合资本化支出的修理费用，在固定资产下增设科目“装修费用”并且在装修费用的明细科目具体到装修病房楼、门诊楼等单项资产科目中去。在以后逐年计提折旧，避免了本年度内支出太大，不能真实的反映当年经营情况。将简单装修费用继续计入修理费，升级装修计入固定资产下的“装修费用”，这样才能真实反映医院的运营情况。 (三)针对不同科室的医疗风险建立医疗风险等保险费用和计提科目 医院应根据不同科室的医疗风险程度建立相应的医疗保险制度和计提医疗事故准备金科目，一旦有医疗纠纷就使用风险基金来进行风险自担。在建立医疗事故准备金的实施中要根据不同的科室进行风险评估，如手术较多的外科要进行重点的手术保险的购买和风险基金的跟进和支持。在计提风险科目的设置过程中需要专款专用，严格计提使用制度，避免因为缺乏有效管理，失去它的重要意义。 (四)医院应配备信息管理系统 对于基层医院，在信息管理方面大多薄弱，缺乏系统软件和专业人员。基层医院资金少，人员少，投资一个软件系统压力大，可以选择简单点，项目少的系统，便于医院的收支存货管理就行了。对于人员，可以培养多元化人才，现在电脑知识已经很普及，一般人只要对系统有了解就可以使用操作了。 综上所述，是笔者在医院财务工作的总结的几点建议，是根据医院的实际发展情况和自身实践找出问题，针对性的解决问题，希望对医院的财务管理和经营发展有所帮助，更好地帮助医院为人民服务。 参考文献： [1]财务部会计司.企业内部控制应用指引的8号-资产管理.财务与会计,2011(1). 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/bea4afbdbc1e650e52ea551810a6f524cdbfcbf5.html