内科学教学内容重点与难点 一、内科学教学内容重点 （一）心血管系统 心功能不全：心衰的临床表现、诊断和治疗原则。 心瓣膜病：二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全的病因，联系病生仔细讲解其临床表现及并发症；二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全的超声心动图表现；心瓣病二尖瓣及主动脉瓣狭窄，关闭不全的诊断方法，鉴别要点，风湿热的防治。 感染性心内膜炎：联系病理讲解感染性心内膜炎的临床表现，结合临床讲解血培养、心脏超声的价值；抗菌素使用原则。 冠心病：心绞痛的临床特点；心电图检测心肌缺血的意义和方法；心肌梗死的临床表现和鉴别诊断；心电图、心肌酶等心肌损害标志物对诊断心肌梗死的意义；急性心肌梗死血运重建的方法。 高血压病：高血压的诊断标准；与继发高血压的鉴别；药物治疗方案，几个治疗指南。 心肌炎：心肌炎的临床诊断及其鉴别诊断。 心肌病：联系病理生理讲述扩张型心肌病和非梗阻型心肌病的临床表现及超声心动图的特征性改变。 心律失常：房性心律失常的分类与临床表现，尤其是心房纤颤的治疗；阵发性室上性心动过速的机制（折返机制），诊断要点（心电图及临床表现），及治疗方法的选择（药物治疗/射频消融术根治）；房室传导阻滞起搏治疗与适应症；室性心动过速的心电图表现，宽QRS波的鉴别诊断，处理原则。 （二）肾脏系统 1、泌尿系统总论：蛋白尿的临床意义：功能性蛋白尿的诊断；病理性蛋白尿的诊断与鉴别诊断；|血尿、管型尿的临床意义；肾脏疾病影象学检查的临床意义；肾脏疾病常见的临床综合征；肾脏疾病的防治。 2、慢性肾炎：慢性肾小球肾炎的临床表现；慢性肾小球肾炎的诊断；慢性肾小球肾炎的鉴别诊断；慢性肾小球肾炎的治疗原则。尿路感染的定义；尿路感染的病因和发病机制；上、下尿路感染的临床表现及无症状性菌尿的概念；尿路感染的实验室检查；路感染的诊断流程及鉴别诊断；尿路感染的治疗原则。 3、慢性肾功能衰竭：慢性肾衰竭的临床分期；慢性肾衰竭的临床表现；慢性肾衰竭的治疗原则。 二、内科学教学内容难点 （一）心血管系统 心功能不全：心衰的病理生理变化。 心瓣膜病：杂音和有关引起杂音的病因鉴别及介入性及手术治疗适应及 禁忌症。 感染性心内膜炎：联系病理讲解感染性心内膜炎的临床表现，结合临床讲解血培养、心脏超声的价值；抗菌素使用原则。 冠心病：心肌梗死的鉴别诊断及心电图演进性改变、各种酶和血清标志物在心肌梗死的变化特点。 高血压病：认识高血压是一种症状少、无法治愈的疾病，病人对疾病的认识和坚持长期治疗是降低该病死亡和致残率的重要手段。高血压药物治疗的方案较多，要根据病人的具体情况选用保护靶器官功能的药物。 心肌炎：心肌炎的临床诊断及其鉴别诊断。 心肌病：联系病理生理讲述扩张型心肌病和非梗阻型心肌病的临床表现及超声心动图的特征性改变。 心律失常：房性心律失常的分类临床表现，心电图表现及其治疗；阵发性室上性心动过速的机制，诊断要点，及治疗方法的选择（药物治疗/射频消融术根治）；房室传导阻滞起搏治疗与适应症。 （二）肾脏系统 1、泌尿系统总论：肾的生理功能：肾小球滤过功能及其影响滤过功能的因素；肾小管重吸收（近端肾小管）和分泌（远端肾小管）功能；肾的内分泌功能及其与疾病的联系；肾脏疾病的治疗措施 2、慢性肾炎：慢性肾小球肾炎的诊断要点；慢性肾小球肾炎的鉴别诊断：尤其与急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病及狼疮性肾炎的鉴别。尿路感染的病因和发病机制；上、下尿路感染的临床表现；尿细菌学检查、尿常规检查；尿路感染的并发症 3、慢性肾衰竭：慢性肾衰竭的发病机制；慢性肾衰竭的临床表现，尤其是各系统症状及慢性肾衰竭的并发症如高钾血症；贫血、酸中毒；肾性骨病的原因；慢性肾衰竭的治疗原则：尤其是高钾血症、贫血、酸中毒及心衰的治疗原则。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/becaff068762caaedd33d4c6.html