新生儿体格检查

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为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。检查前医务人员须先洗手,并一、一般状态 1 2

测量体重、身长、头围:正常足月儿体重为3.2±0.4kg,身长为50±2cm,头

姿势和自发动作:正常足月儿肢体以屈肌张力占优势,头位分娩的新生儿往往

正常健康婴儿在打开被包时,受到寒冷刺激,四肢出现粗大、不规则、震颤样动二、皮肤

分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂,除腋下、腹股沟、颈部等皮

婴儿刚生下时皮肤呈粉红色,接触外界空气后,健康足月儿皮肤很快成红色,生 三、头部

因产道挤压,后囟闭合,顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均不足为奇,数天之后四、面部

鼻部:新生儿鼻道狭窄,鼻腔常因分泌物堆积而堵塞,影响呼吸和哺乳。注意有

耳部:足月儿耳廓软骨发育已完善,双耳已能直立,耳廓畸形较少见。一般耳廓

口腔:新生儿口腔粘膜呈红色,若为浅红色或与成人接近,则提示已有贫血。在五、颈部

新生儿通常显颈短,头好象直接长在胸腔上,臀牵引或产钳助产的婴儿,颈部因六、肩部


新生儿锁骨骨折是较常见的产伤,一般预后良好,应仔细检查有无骨擦音。如发七、胸部

新生儿胸廓呈桶状,两侧扁平,是因胎内受上肢压迫之故。少数新生儿有剑突外

新生儿肺部的听诊和叩诊,其意义不如在成人和年长儿帮助大。只要呼吸正常,

心脏检查前应先予安抚或喂奶使之安静。轻轻的触诊可确定心脏位于右侧还是左

新生儿时期的心脏杂音,其意义不能立即肯定。如初生第一天,若仔细检查约8八、腹部

正常新生儿腹部稍膨隆,较胸部略高。腹部平坦见于膈疝,也见于某些消化道畸

新生儿肝脏常见触及,在右肋缘下1~2cm许,边锐质软。脾脏则在有的婴儿时

脐部检查是新生儿的一大特点,注意脐带是否脱落,脐部有无分泌物及红肿等。

腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝,最严重的一望可知的腹部畸形是脐九、四肢和脊柱

检查的重点是观察有无外伤和畸形。健康新生儿四肢呈屈曲状,有不自主运动。十、外生殖器和肛门

分娩造成的外生殖器水肿和阏斑时有所见。受母体影响,女婴阴道可见白带样分十一、神经系统检查

在进行上述各项检查时,已基本完成了对新生儿神经系统的大体评价,如精神反

觅食反射:手指触碰婴儿一侧口角,婴儿头部向同侧转动,口唇出现动作。如该

吸吮反射:以空奶头置入婴儿口中,即可引起强烈的吸吮动作,长达1分钟之久

握持反射:手指放在婴儿手掌中,婴儿手指紧握拳。可用以判断神经肌肉的正常

拥抱反射:拉住婴儿双腕,向上提起使双肩离开床面,头不离床,突然放开双腕

行走反射:手托婴儿的腋下,保持直立位并略向前倾,使其脚触床边,可引出行


以上反射未能引出,说明有神经系统损伤、颅内出血或其他严重感染。但脑发育

新生儿巴彬斯基征常阳性无病理意义。髌反射也易引出,而腹壁反射、提睾反射


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