贵州大学体格检查表 ______________学院______________专业 准考证号 姓 名 文化程度 籍 贯 所在单位 名 称 既往病史 性 别 民族 出 生 年 月 日 职 业 联系 电话 婚 否 考生本人 通讯地址 半 正 照 身 面 片 一 脱 寸 帽 复试学院公章 （以上栏目由考生本人如实填写,以下栏目考生勿填） 裸眼 视力 眼 其他 眼病 五 官 科 耳 鼻 颜面部 口腔 其他 身长 外 科 淋巴 四肢 关节 其他 公分 体重 甲状腺 平跖足 听力 嗅觉 色觉 检查 右 右 矫正 右 矫正度数 视力 左 矫正度数 医师意见 (签字) 彩色图案及编码 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 1、眼科 耳疾 2、耳鼻喉科 鼻及鼻 窦疾病 咽 喉 3、口腔科 门 齿 公斤 皮肤 脊柱 医师意见 (签字) 右 米 左 米 说明：此表须双面打印，体检时贴好照片并经复试学院盖章后交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 血 压 发育及 营养状况 内 科 神经及 精 神 呼 吸 系 统 心脏及 血 管 腹 部 器 管 肝 脾 毫米 心 率 汞柱 (次／分) 医师意见 (签字) 肾 其 他 化 验 检 查 (要附化验单据) 胸 部 透 视 检 查 其 他 检 查 体 检 结 论 血 肝功 尿 医师签字 口吃 外貌 异常 负责医师签字 (盖章) 体检医院意见 体检医院 年 月 日(盖章) 复 审 意 见 备 注 复审单位签字 (盖章) 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/e4e460dcb84cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb2a1.html