肺癌肺切除术知情同意书 姓名：性别：年龄：婚姻： 术前诊断： 手术指征：拟施手术名称： 拟施手术方式：麻醉方式： 此次手术中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）： 1．任何手术麻醉都存在风险（详见麻醉知情同意书）。 2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．手术可能发生的风险和并发症： 1) 麻醉意外； 2) 术中根据具体病情改变手术方式，如电视胸腔镜手术，开胸手术，肺楔形切除，肺叶切除，复合肺叶切除，一侧全肺切除，纵隔淋巴结清扫等； 3) 肿瘤侵犯范围广，需行联合器官切除，如部分膈肌、胸壁、心包、心房组织等； 4) 肿瘤广泛转移或侵犯重要脏器无法切除，行姑息性切除或探查活检术； 5) 术中心肺脑血管意外，可致死亡；术中大出血、失血性休克，甚至需体外循环止血，出现休克、植物状态，甚至死亡；术中损伤周围组织，重要神经、血管、脏器，肋骨骨折等； 6) 术中冰冻病理与术后石蜡病理不相符，以石蜡病理为准，可能因此影响手术方案，需再次手术或放疗； 7) 术后脑出血、脑梗死、脑卒中等脑血管意外，可致死亡；术后心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等，可致死亡；术后下肢静脉血栓形成，急性肺栓塞，可致死亡；术后大出血（肺血管残端、肋间血管等），严重时需再次手术止血，可致死亡；术后复张性肺水肿、肺炎、肺不张，急性呼吸窘迫综合征；术后暴发感染，多器官功能衰竭（包括急性肾功能衰竭及DIC等）；术后呼吸衰竭，需气管插管或气管切开，长期机械通气，呼吸机依赖；术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、支气管胸膜瘘，需长期带管引流或再次手术；术后膈疝、心疝，可致死亡；术后皮下气肿、血肿；术后胸壁局部皮肤麻木、疼痛，皮肤感觉异常；单侧喉返神经损伤或喉头水肿，声音嘶哑，饮水呛咳；膈神经损伤，术后 1 膈肌抬高，呼吸困难；术后一侧肢体无汗，一侧头面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小等Horner征；术后伤口感染、脂肪液化等，致伤口愈合不良；术后肿瘤复发、转移；术后褥疮、泌尿系统感染等； 8) 术后病理证实为良性病变；术后病理切片发现支气管残端有肿瘤残留，需再次手术或放疗； 9) 其他目前无法预计的致残、致死的风险和并发症。 4．术中冰冻病理可能出现的风险： 手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，术中冰冻切片检查可能出现的风险和注意事项： 1) 冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考性意见，它具有局限性，其准确率一般在95%左右； 2) 一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的损伤，病理医师遇到不典型或可疑恶性时会在冰冻报告中提示等待常规石蜡切片诊断； 3) 冰冻报告不能作为最后诊断，最后诊断必须等待石蜡切片； 4) 冰冻报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告为准，手术方案有可能因此发生改变； 5) 您在慎重考虑风险与危害后，有权“接受”或“拒绝”冰冻检查，而等待“常规石蜡切片诊断”。 5．如果您患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。 6.如果您术后体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 上述情况医生已讲明。经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对此次手术及手术后可能发生的并发症和风险表示充分理解， （"同意"或"不同意"）行 ，并全权负责签字，并同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整，并授权医师对手术涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。 患方签字： 与患者关系： 日期：年月日 主管医师签字： 日期：年月日 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c1b30d0bac02de80d4d8d15abe23482fb5da0204.html