优势病种肺胀 肺 胀 诊 疗 方 案 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀是内科常见病、多发病。根据肺胀的临床表现，当西医学中慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿出现肺胀的临床表现时，可参考肺胀进行辨证论治。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变脏腑首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理性质多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。病理因素痰浊、水饮与血瘀互为影响又互相转化。病程缠绵，经常反复发作，难以根治。 诊断标准: 中医诊断依据:(参照《中医内科学》人民卫生出版社2002年2月第1版) (1)典型临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，敝闷如塞等。(喘、咳、痰、满、闷。) (2)病程缠绵，时轻时重，病久可见面色、唇甲青绀，心悸，脘腹胀满，肢体浮肿，胸水，腹水，甚至喘脱等危重证候。严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。 (3)有慢性肺部疾病史及反复发作史，一般经10~20年形成本病;发病年龄多为老年，中青年少见。 (4)常有诱发因素。多由外感诱发，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。 (5)体检可呈肺气肿体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。 (6)胸部X线、心电图、心脏彩超、血气分析、肺功能等有助于诊断。 西医诊断依据:(参照供8年制及7年制临床医学等专业用《内科学》人民卫生出版社2010年11月第2版) 1有吸烟等高危因素。 2临床症状、体征。 3肺功能:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC,70%。 4排除其它已知病因或具有特异病理表现的气道阻塞和气流受限疾病，如肺结核、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化等不 属于COPD。 满足以上条件即可确诊为COPD。 (注:有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时发现FEV1/FVC,70%，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。其中胸部X线、心电图、心脏彩超、血气分析、肺功能等有助于诊断。) 中医辩证论治 1痰浊壅肺证 症见:喘咳，痰多而粘，胸闷，恶心纳呆，口黏无味。舌淡，苔白腻，脉滑。 治法:祛痰降气，止咳平喘。 代表方:二陈汤合三子养亲汤加减。 2痰热郁肺证 症见:咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，痰黄或白，粘稠难咯，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。 治法:清肺化痰，降逆平喘。 代表方:桑白皮汤加减。 3气虚血瘀证 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c3d65c401db91a37f111f18583d049649b660e91.html