从帕森斯的“病人角色”看医患关系 【摘要】帕森斯认为医患关系是在医生有效地治疗患者这一基础之上的，有效的互动是更好的治疗的前提。帕森斯通过提出病人角色这个概念，详细阐述了医生与患者双方的权利和义务，以此来理解医学社会学上的医患互动。 【关键词】病人角色；医生；互动模式 一、病人角色 1951年，帕森斯在《社会系统》中提出病人角色这个概念。他强调，病人不仅仅只是患病的个体，而且病人也应该被认为是一种社会角色，因为社会对病人有一种社会期望，有一系列的制度和社会规范会强化这种社会期望。 帕森斯所提出的病人角色这个概念可以描述为以下4个方面： （一）病人被免除“正常”的社会角色 免除正常的社会角色的活动和社会责任的理由是病人的患痛，且这种疾病越严重，被免除的活动和责任将会越多。而这种责任的免除只有在医生的认可下，才能被免除，这是因为医生的判断不仅具有权威性，而且还能防止有人装病。 （二）病人对自己的疾病状态没有责任 个体的患病状态是病人自己所不能控制的。疾病要想得到康复，除了个人强烈的康复愿望，还必须施以行之有效的治疗措施。 （三）患病不符合社会需求 患病是一种不合乎社会需要的状态，所以患病个体必须想要康复，而且有义务努力康复。这样，当患者或许正为他自己能暂时地合法地摆脱正常任务和角色责任暗自高兴时，他又要承担新的义务——想要并努力尽可能快地康复。 （四）病人应该寻求技术上适当的帮助和与医生合作 靠机体自发性治愈疾病或恢复健康的情况并不多见，这样，病人就担当了一种新义务，即病患个体必须寻求医生的帮助，齐心协力从无力的疾病状态回复到健康状态。 总之，病人可以不用对自己所患疾病承担责任，同时某些正常的义务还可以有条件的、临时的免除；但是，与此同时，应认识到患病是不符合社会需要的一种状态，因此患者又必须承担以下两个新义务，一个是想要并且努力康复，一个是寻求技术上的帮助和与医生合作。这样，病人角色将涉及到一种新利益和两种新义务。 二、医生角色 从社会学观点看来，在患病个人没有能力履行正常的责任和完成普通生活中的行为时，医生起着社会控制力量的作用。所以，在面对病患时，医生的责任就是尽量医治病人，使得病人康复，能够重回正常的社会生活中去。在医治患者的过程中，医生应该保持一种专业的角色姿态，包括以下4个方面： （一）感情保持中立 在治疗过程中，医生要在感情上保持中立，与病人保持心理上的距离，避免在治疗过程中产生主观性的行为。同时，帕森斯认为，在医治病人的过程中，医生需要感情上与病人保持距离。在不动感情的同时，对病人医生也应该表现出同情心。 （二）技术上的专业性 医生角色的技术专业性是医生获得社会认可和病人信任的基础。医生作为社 会最重要的文化价值“健康”的首要代表的形象就是源于医生技术上的专业性。在社会中，人们越来越重视健康，在此基础上医生的技术能力和威信也被大大地提高了。 （三）职能的专门性 医生角色的职能专门性将医生的行为范围严格地限制到为医务工作，禁止其扩大到医务以外的其他方面。职能专门性的限制基于以下事实：医生的职业技术和权限仅适用于医务工作方面，不包括社会、心理和宗教等方面的问题。如果医生不坚持这种限制，那么病人有可能会被医生利用，或者病人不能得到可能会得到的非医疗照顾。 （四）普遍性 医生应当对病人一视同仁，给予他们同等的治疗与照顾。但是，由于病人的社会地位、经济实力、种族或婚姻状况等方面不同，医生很难做到完全的同等，这些因素也有可能影响到医生的诊断与治疗。 三、医生——病人关系 帕森斯认为，病人与医生直接的关系是不对称的。由于医生具有专业威信、职业权威和病人的处境对其所造成的依赖性，以至于医生在这个医患双重关系中处于有利地位。病人——医生之间的关系主要体现了以下的四个特点： （一）支持 医生在病人生病期间有对病人提供保健和照顾的义务，这个时候医生便成为了病人所依赖的对象。如果病人未尽到作为患者角色所应付出的义务，那么医生可以通过否认病人的患者角色来对付他，将其重新确定为在社会上不受欢迎的装病者。 （二）宽容 在病人——医生关系中，病人被允许有某种在正常情况下不允许有的行为，这种举动之所以能得到宽容是因为病人对于其自身的疾病无须负责任，他只需要作为患者的角色，承担着希望和尽力恢复健康的义务即可。 （三）巧妙利用奖励 医生可以建立一种奖励结构，通过对患者角色的认可，控制病人非常重视的奖励，以增加医生的权威和病人对其的依赖性。从而医生就能更好地实施治疗方式。 （四）拒绝对称性关系 在人际关系中，医生通过保持一定的距离来维持双方关系的不对等性。医生了解病人的病情及真情实感，但是病人无法了解到医生的真实情感。当病人表现出强烈的感情时，医生只是表示同情却不能为之动情。因而，医生一直保持着能成功治疗病人所需的优势。 总而言之，病人——医生关系是两个社会行动者之间的交往。一个担任患者角色，另一个担任医生角色。每一个行动者都可以根据对方的社会角色来预测他的行为。 四、影响医患关系的社会因素 （一）沟通中的误解 医生与患者之间的互动是沟通交流的一个过程，这个互动的有效性取决于双方之间相互理解的情况。然而，影响有效沟通的一个主要障碍是医生与他们的患者在地位、教育程度、职业训练和权威方面的差别。在治疗过程中，医生很难用简单易懂的语言将患者的病情告知患者，从而使得误解产生。 （二）交流中的文化差异 医患互动也会受到交流中文化差异的影响。不同文化背景的患者，在面对医生的诊断和治疗时，因为语言或者肢体的接触，容易使部分患者产生抗拒；同样，不同文化背景的医生在对患者做出诊断治疗时也会表现不同。 五、小结 在医学社会学中的医生与患者之间的关系，医生、病人各自负有相应的责任与义务，都带有社会对其的行为期望。在医患关系不和谐的今天，从这个角度去理解有助于我们找到产生医患关系的原因，进而帮助我们从根本上去解决这一不和谐的问题。 参考文献： ［1］威廉?科克汉姆.医学社会学［M］.北京：华夏出版社，2000. ［2］F.D.沃林斯基.健康社会学［M］.北京：社会科学文献出版社，1999. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c7927276b52acfc789ebc9c9.html