食品卫生许可证申请表 类别： 厂（店）名： 地址： 电话号码： 邮编： 法人代表： 性别： 职务： 职工总数： 人，其中从事食品生产经营 人。 生产经营种类： 年产值或营业额 万元生产经营场所面积及其布局（附平面图）；使用的工具、容器、包装材料情况简述： 生产工艺、卫生防护设施简述： 从业人员健康体检应检 人，已检 人，检示“五病”患者 接触直接入口食品岗位； 从业人员卫生法规、卫生知识培训应参加 人，培训合格 人。 已建立的卫生管理制度： 食品卫生监督机关监测、检验结果： 申请者盖章 年 月 日 （以上各项由申请者填写） 经营性质： 收到申请表日期： 卫生监督员审查意见： 签名： 年 月 日 处（科、股）复核意见： 签名： 年 月 日 发证机关审定意见： 签名： 年 月 日 发证日期： 年 月 日 卫生许可证编号： 卫生许可证有效期限 年 月 日至 年 月 日 领证人签名： 备注｀ 人，是否调离人，已参加 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/cccab7786a0203d8ce2f0066f5335a8103d2664f.html