论医改新形势下乡镇卫生院的财务管理 在新的形势下卫生院的经济活动也日趋复杂，对卫生院财务管理方面的要求就相应提高，卫生院的财务核算和管理也必须适应新的医疗政策。随着医药卫生体制改革的逐渐展开和深入，卫生院在整个医疗卫生体系中的作用变得越发重要，要把财务管理工作作为卫生院管理的重要组成部分，卫生院财务管理面临着更为严格的考验，而财务管理的重点是财务的核算和管理。在新医改制度下，随着国家财政对医疗卫生事业的支出逐步加大，卫生院的发展取得了不错的成效，但在财务管理方面还不够成熟，因此需要不断地加强财务的核算和管理工作，使之更好地为卫生院的发展服务。现就如何做好新医改下卫生院的财务核算和管理工作进行了详尽的分析与探讨。 1.在卫生院财务管理工作中所存在的问题 （1）财务人员素质不高，并且普遍存在不太专业的欠缺。卫生院系统中，部分财务人员并不太专业，甚至存在无证从业的形象，对账务核算与监督体系缺少在全局上的了解和把握，而在会计知识方面，卫生院也缺乏应有的培训，尽而不能满足卫生院财务管理工作的需要。 （2）在财务工作的审计方面，缺乏一种全面性。因为卫生主管部门对卫生院的财务管理常用自己的内部审计制度，即以单项审计为主。于是在这种比较复杂的情况下，内审部门本来应该依据以上种种情况进行对卫生院的财务收支进行的全面审计，但由于大多数内审人员并非会计、审计方面的专家，不太具备这种全面审计的能力。 （3）卫生院财务人员的财务风险意识不高。长久以来，卫生院的资金基本上处于自收自支的状态，财政方面投入的资金仅是在职职工工资的一部分。如果政府不加大在医院方面的投入，而卫生院为了自身的发展，往往会重经济利益多于社会责任，这种现象在现阶段依然广泛存在，且未能得到改善。在卫生院财务工作方面，也存在着重核算轻管理的现象，财务人员经常依照自己的理解，按照惯例，或者仅仅依照领导的批示来作账，从而轻视了财务监督职能。 （4）在对投资的管理方面，缺乏有效性，从而加大了投资风险。随着医疗改革的不断推进，医疗卫生市场竞争的激烈程度也大幅度提高，各医院、卫生院为了提高院方的总体竞争实力，都加大了在高、精、尖大型卫生医疗设备方面的投入。但这些医疗设备，往往具有科技换代周期短却价格高的特点，而大多数卫生院又缺乏此类管理专业的人员，致使在对投资的管理方面，缺乏有效性，从而加大了投资风险。 2.做好卫生院财务核算和管理工作的方法和建议 （1）在新医改下，要做好卫生院的财务核算和管理，就必须努力地提升卫生院财务管理人员的各个方面的素质。要在卫生院内部培养学习型的财务队伍， 对财务管理人员进行定期的专业培训以及继续教育培训，使财务工作者不断地学习财务方面的理论知识，提升自我的能力，掌握最科学的现代财务管理方法；对财务人员进行思想道德方面的规范，使其不仅精于本职工作，还能严于律己；对卫生院的财务方面人员建立起相对来说较完善的日常考核制度，使其明确自身的责任，并建立起完善的财务控制制度，这样才能使卫生院的财务管理更加井井有条，才能更好的为卫生院服务。 （2）在卫生院的成本核算方面，应该在分配机制上进行改变，加强卫生院全方位的成本核算。首先，随着如今新医改，也就是医药卫生改革体制逐渐开展深入，卫生院必须要进行必要的成本核算，这是整个财务工作中相当重要的一环。并且以建设具有中国特色的卫生医疗体制为目标，逐渐提高人民的身心健康水平。其次，因为如今卫生院的医疗卫生服务不断增加，财务部门就更应该对财务支出做一下控制，并且要保证有效地在卫生院的服务和运营方面降低成本。另外，卫生院要对财务核算和管理岗位进行一下设置，尽快对财务管理组织结构进行组建和完善，并且制定并应用相对应的方法，建立核算网络，加强内部控制，实行岗位的轮换制，加强收支管理。并制定出卫生院的收入和支出的范围以及标准，以实现对成本的控制，并充分利用管理学以及会计学原理，进行收入成本、效益分析评价的工作，从真正意义上做到财务监督，并且建立一个以卫生院为单位的财务风险预警机制，用以保证卫生院有效的财务管理，并为卫生院领导决策者提供管理和决策方面的依据。 （3）简化核算程序，强化会计核算与监督制度。首先，应该落实预算和财务管理的责任制度，并强化财务监管和会计监督，在卫生院的内部管理上下功夫，一定要确保专款专用，使卫生院资金得到最大限度的使用。其次，要对资产购置进行规范，防范财务风险。对乡镇卫生院进行简化核算，并且要对对外投资与举债建设进行明确禁止，不得发生融资租赁行为。并要在卫生主管部门设立专门核算机构，大力推行委托代理记账制度，切实加强会计监督，保证卫生院经济活动方面的规划化与透明化。 （4）加强卫生院的投资管理工作。作为卫生院进行医疗服务的基本前提，卫生院的医疗设备与设施的先进程度是在技术装备方面衡量一个医疗单位的重要因素，因此卫生院要加强对医疗投资的管理，不仅仅要对新兴投资项目先进行一下可行性分析，还要对其进行严格的价格核算和监控，力求做到量力而行，最终达到投资与效益双赢。[科] 【参考文献】 ［1］戚丽洁.成本核算是提高医院财务管理水平的重中之重[J].现代中西医结合杂志，2005，(15). ［2］刘增霞，赵以涛，张希斌.医院管理应加强财务管理[J].中国医疗前沿，2007，(13). ［3］袁彩华.论医改新形势下的医院财务管理创新[J].经营管理者，2010，(01). 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d30f35020366f5335a8102d276a20029bc646354.html