供给侧改革视角下的医院财务精细化管理的思考 作者：陈云波 来源：《财会学习》 2018年第21期 摘要：医院作为国计民生的基础性和保障性组织机构，关系到每个老百姓的切身利益，供给侧改革使医院的医疗服务和资源配置面临巨大挑战，也对财务管理提出了更高要求，精细化管理可以在很大程度上改善医院供给与群众需求的对应水平，应当成为现代医院提高财务管理水平的首选途径。本文从当前医院所面临的实际情况出发分析了进行精细化财务管理的重要作用，并提出了具体的实施建议和措施。 关键词：供给侧改革；财务精细化管理；医院 一、引言 当前我国为了更好满足人民群众需求和促进经济更加健康发展而实行供给侧改革，这种改革通过对供给方资源进行优化配置实现供给和需求的平衡和对应。在医疗卫生领域，供需两侧的矛盾始终存在甚至有愈演愈烈的趋势，在这样的背景下医院的供给侧改革势在必行，这也要求医院在各方面都做出调整以配合和适应改革所带来的变化，反映在财务上就是要对财务进行精细化管理。 精细化的财务管理与传统财务管理最大的区别就体现在“精”和“细”上，“精”就是精确，管理的每一个流程，从预算的制定、计划的执行到最后的监督，每一个环节都要严格把关，保证科学和准确，“细”就是细致，传统的财务管理可以说是粗放式的，而精细化管理要求把各项工作落实到个人，各司其职保证工作的有效和可靠，必要时可以增加人手和流程。总的来说，财务精细化管理就是通过业务的规范和优化来提高财务乃至整个组织运行效率的一种手段，在供给侧改革的视角下这种手段尤为重要。 二、医院进行财务精细化管理的作用分析 ( 一) 为供给侧改革中的战略决策提供支持 供给侧改革要求医院根据群众的需求提供更适合大众的医疗卫生服务，医院必须基于此制定新的战略以实现这一目标，那么新的战略应该从而入手、做出哪些必要的改变呢，精细化的财务管理能够为决策的制定提供支持。一方面，精细化管理为战略决策提供准确而有效的信息，医院各部门的医疗设备和人力资源成本以及相应的收益情况都可以通过精确的财务信息得到反映，管理者可以以此为基础了解需求集中在哪里从而有针对性的加强。另一方面，精细化的财务管理可以实现对医院财务和经营状况的实时监控，能够及时发现潜在的问题或已经出现的问题，从而尽快的采取措施予以解决，同时上层领导可以通过财务状况所反馈出的信息对战略的执行情况和有效性做出判断，以检验决策是否优良。 ( 二) 促进医院资金和资源的优化配置当前，我国在供给侧改革的大背景又推出了新医改制度，这极大的减少了医院以往从药品中所获得的收益，面对这样的情况，医院资金以及各种资源的优化配置显得尤为重要，财务精细化管理可以在很大程度上促进其实现。对于资金的管理，理所应当是财务管理的分内之事，但传统的财务管理往往只是对资金做粗略的预算和最后的核算，对资金的运行过程和监督反馈不重视，而精细化的财务管理就是要弥补这些缺失，深入到预算、使用和决算的各个环节，并在其中加强监督和反馈，确保资金的有效使用和运转。其次，精细化管理对医院的人力和物力资源也能起到很好的优化作用，通过对医院各科室财务信息的分析，判断其配置是否合理并提出改进建议，实现供给与需求的正确对应。 ( 三) 带动医院内部管理制度的完善 加强内部管理是医院为大众提供更好服务，也是自身获得更好发展的必要途径，而精细化的财务管理是内部管理必不可少的重要一环，精细化管理的实施能够促进医院内部管理制度的完善。财务精细化管理主要是对医院内部的财务信息和资金流动进行管理，但其涉及范围不止是财务部门，通过对预算、成本控制以及绩效等各个环节的精细化管理，可以在其他部门也创造出规范化和精细化的管理氛围，以财务管理带动医院管理制度的完善和整体管理水平的进步，可以说，精细化的财务管理为医院加强内部管理打下了基础也提供了经验和条件，从而使医院在供给侧改革的环境下提供更优质的医疗卫生服务，将自身建设成为高水平、人民群众满意的新型现代化医院。 三、医院进行财务精细化管理的具体措施 ( 一) 建立起基于大数据的信息化平台任何组织的有效运行都离不开信息及时而有效的传递，对于医院这种频繁产生财务数据的机构来说，拥有一个大数据的信息化平台更是必不可少的，这也是医院进行精细化财务管理的必要条件。对财务的管理首先依赖于各个部门所传递的财务信息，保证其准确性和及时性相当重要，如今我国的信息技术发展迅猛，也带动了其他行业的发展，大数据成为各行业各部门进行财务分析和规划的基础，医院自身的性质决定了其进行大数据收集和分析的必要性。通过实时记录的信息形成医院的大数据库，并以此为基础建立起各部门联动的信息化平台，哪个部门发生了哪些财务变动，一切收支状况都可以通过平台传递给财务部门，其中是否有纰漏也显而易见，精细化管理就是要通过这些实施监控的数据实现对财务信息的及时了解和分析，把握医院的运行情况并对需求和供给做出判断，从而有针对性的采取措施。 ( 二) 实行全面化的预算管理制度 预算管理作为财务管理的首要和重要环节，对精细化管理的实施具有很大的影响作用，医院实行精细化的财务管理的目的就是要保证资金运行的高效性，那么可想而知，全面预算制度的完善可以为财务的精细化管理提供条件和支持。全面化的预算管理要求医院将整体的预算计划拆分并具体落实到各个部门，各部门在总体预算的基础上结合自身的实际情况制定出适合的预算规划，交由财务部门和医院高层管理者审核后开始执行，在此期间，财务部将对其进行监督，保证预算计划的有效执行并在决算进行后进行及时的反馈，这样，全面的预算管理通过细化的方式为财务精细化管理的开展做好前提准备。同时，健全的预算制度将资金做一个规范化的分配，并配合科学的信息化管理，实现资源的优化配置，也为财务的精细化管理管理制定目标。 ( 三) 建立精细化的绩效考核体系 绩效考核虽然不属于财务部门的工作范畴，但与财务管理有着密不可分的关系，精细化财务管理的实现离不开精细化绩效考核体系的配合。一方面，绩效考核指标的建立要与财务管理的目标相结合，员工的计划执行情况应该纳入到考核的范围内，包括是否有效的实现了预算、医疗服务的质量以及科研成果的评价等，这些与医院整体服务水平的提高息息相关，也与财务精细化管理的目标相吻合。另一方面，从供给侧改革的视角来看，医院医护人员的医疗服务作为供给的一部分，应该着力提高，因此绩效评价应结合这些方面，并以此作为激励方式促进医院供给侧的改善，同时精细化的财务管理要制定出与之相符合的薪资管理体系，使绩效考核与财务管理相辅相成的发挥作用。 ( 四) 完善固定资产的成本核算 财务的精细化管理离不开成本核算的优化和完善，对于医院来说，各部门工作的开展都依赖于专业化的医疗器械，这些都属于医院的固定资产，对固定资产的成本核算因此成为精细化财务管理的重要部分。具体来说，医院应该加强固定资产从采购到使用各个流程的标准化和规范化程度，在事前要计算设备的使用周期和置入成本，判断其是否与部门的规划相一致；在使用过程中，要加强管理并将其修理费用等及时上报给财务部门，财务部也要根据实际情况做好记录；最后设备到达工作年限后，要做好相应的折旧工作，并根据部门下一步的计划和预算情况制定新设备的购买和使用规划。总之，对固定资产做好成本核算和精细化管理是医院财务精细化管理的有效手段。 四、结语 供给侧改革是我国新经济形势下国家所采取的重要调控手段，医院要想在这场变革中立稳脚跟，对财务进行精细化管理是提高服务和管理水平的良好契机，医院必须意识到财务精细化的重要性，采取建设信息化平台、完善预算管理等一系列措施切实提高精细化管理水平，同时创造良好的意识环境，深化职工对精细化管理的理解和认识，并促使他们提供更好的医疗卫生服务以实现供给的有效性。 参考文献： [1] 柯江. 论如何提高医院财务管理精细化对医院改革的适应[J]. 中国总会计师，2018(2)：114-115. [2] 韩晓光. 浅谈信息化建设对推动医院财务精细化管理的作用[J]. 中国国际财经( 中英文)，2017(13)：42-43. [3] 朱凤秀. 基于供给侧改革视角下的财务精细化管理分析[J]. 全国流通经济，2017(12)：103-104. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/832513fc7f1cfad6195f312b3169a4517723e589.html