精品文档 2021年消化内科医院感染管理工作方案 2021年医院感染管理工作以预防与控制医院感染和质量持续改良为主导，根据【医院感染管理方法】等要求，结合本科实际，以保障医疗平安为目的，以医院感染监测为根底，坚持“科学防控、标准管理、突出重点、强化落实〞的原那么，着力加强医院感染质量管理与预防控制工作，科学标准地开展好各项工作。方案如下： 一、工作具体目标 1、医院感染流行爆发事件为0，医护人员对医院感染爆发报告流程和处置预案知晓率100%。 2、医院感染率≤8%，漏报率≤10%。 3、手卫生知识知晓率≥85%、手卫生知识培训覆盖率≥90%、手卫生依从率在2021年〔43.16%〕的根底上提高7个百分点、洗手正确率≥80%。 4、可重复使用的诊疗器械清洗、消毒、灭菌合格率100%。 5、Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%，预防应用抗菌药物≤30%。 二、重点工作 1、根据国家院感质控中心制定并推行的【阻断院感注射传播，让注射更平安〔2021-2021年〕】专项工作指导方案，倡导和推行平安注射，阻断血源性疾病医源性传播的风险。 2、标准手卫生设施和用品配置的管理。 3、落实医院感染管理、消毒隔离等制度，每月组织一次感染知识培训，每季度科室召开一次全科人员会议，对科室院感工作进行通报，讨论解决存在的问题。 4、积极参加医院组织的“医务人员职业暴露应急处置演练〞，通过演练，增强科室医务人员职业平安防范意识和应急处置能力。 三、标准开展各项医院感染的监测工作 针对高危人群，高发部位，重点环节继续进行目标性监测。通过贯彻落实各项医院感染防控措施，重点环节的危险因素得到控制 1、继续发挥科室监控小组成员的作用，明确工作职责，认真落实医院感染病例报告和监测制度，做到医院感染 “早发现、早报告、早控制〞原那么，杜. 精品文档 绝医院感染爆发事件的发生。 2、继续开展多重耐药菌医院感染的目标性监测，提高病原学标本送检率。 3、做好医务人员手卫生依从率、正确率等调查工作。 四、加强医院感染质量管理与持续改良，切实落实院感防控措施 1、依照我院医院感染管理工作制度制定本科室医院感染管理工作制度。 2、加强消毒剂、一次性医疗用品的管理。 3、加强清洁、消毒灭菌、隔离等根底性工作，强化责任意识，全面落实医院感染控制措施。 4、修订医院感染预防与控制标准操作规程，使医护人员掌握相关操作程序中的关键控制点和要求，提高医院感染预防与控制工作效率。 5、继续加强医务人员职业平安防护指导工作，减少医务人员的职业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。 五、加强多重耐药菌医院感染的预防与控制 1、继续开展多重耐药菌医院感染的目标性监测。加强督导检查力度，100%落实多重耐药菌各项隔离预防措施，降低多重耐药菌医院感染。 2、加强抗菌药物使用管理，落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，对存在问题及时整改。 3、加强感染性疾病微生物标本采集送检：主要包括〔1〕住院患者治疗性使用限制类抗菌药物前微生物培养标本的送检；〔2〕住院患者特殊使用类抗菌药物微生物标本送检送检；〔3〕体温＞39℃住院患者中血培养标本送检率。使之抗菌药物治疗性应用的送检率达50%目标。 六、加强院感知识的培训 1、科室每月组织一次院感知识培训，并对科室新上岗人员、实习人员，保洁人员等，采取集中讲解培训，积极参加医院组织的院感知识培训和讲座。 2、全面做好科室医院感染日常管理、质量控制。及时了解学科动态，更新专业知识，引进先进的管理经验，提升管理能力水平。 总之，消化内科将在方案实施的过程中，根据工作实际情况将不断补充、调整完善，认真执行各项规章制度，将方案的各项工作真正落到实处，逐步实施2021年度医院感染管理目标任务。 . 精品文档 消化内科2021年季度方案 季 度 第 一 季 度 计 划 内 容 1、 制定消化内科2021年医院感染管理工作方案。 2、 修订各项医院感染预防与控制的标准操作规程。 3、 召开一次科室医院感染管理工作会议。 4、 积极参加三月份医院举行的全员医院感染知识培训。 5、 日常监测工作和目标性监测工程。 6、 完成第一季度各项监测的调查与汇总分析。 7、 与医院感染管理办公室签订目标责任书。 第 二 季 度 1、 修订完善医院感染管理的制度和流程。 2、 积极参加医院举行的医务人员职业暴露应急处置演练。 3、 积极准备参加医院感染委员会会议及多重耐药菌管理的会议。 4、 参加全员的知识和技能培训和考试。 5、日常监测工作和目标性监测工程。 6、完成每月、季度的质量考评、分析反应与跟踪。 7、对半年的工作进行总结。 第 三 季 度 第 四 季 度 1、积极配合医院进行医院感染患病率的调查。 2、参加全员的知识和技能培训和考试。 3、日常监测工作和目标性监测工程。 4、完成每月、季度的质量考评、分析反应与跟踪。 1、 参加医院举行的院感知识培训。 2、 日常监测工作和目标性监测工程。 3、 完成每月、季度质量考评、分析反应与跟踪。 4、 对全年的工作进行总结分析。 5、 制定新一年的工作目标。 消化内科 . 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d86c80870329bd64783e0912a216147917117eb5.html