护理质量与安全管理和持续改进方案 护理质量是医疗质量的重要组成部分,护理质量直接关系到病人的生命和健康,关系到医院在社会公众中的形象;加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,使病人满意是护理管理的中心任务; 检查标准1：护理理组织 ① 严格按照护士条例规定实施护理管理工作;制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施；② 根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系；③ 护理管理部门实行目标管理责任制,职责明确；④ 护理管理部门结合医院实际情况,制定护理工作制度,并有相应的监督与协调机制; 考核方法：查阅文件及资料,了解护理管理组织体系情况; 改进措施：在前期工作的基础上,进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,重新修定标准护理计划,制定各工作环节交接流程;同时督促护理人员加强制度的学习,特别是核心制度要做到熟练掌握,如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等; 检查标准2：护理人力资源管理：① 有明确的护士管理规定,有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准；② 对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求；③有紧急状态下对护理人力资源调配的预案; 考核方法：查阅文件及资料,了解护理人力资源管理情况; 改进措施：修订紧急状态下护理人力资源调配制度,以确保等级护理要求和患者安全的需要;临床科室实行弹性排班制,逐步达到科学合理使用人力资源的目标;制定各护理工作岗位任务和目标,逐步实行护理人员分层次使用;加强年轻护士的 “三基”训练,拟订“三基”训练计划,每季度进行理论和技能考试; 检查标准3：护理质量考核标准：有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案;定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照病历书写基本规范试行书写护理文件,定期质量评价；护理工作流程符合医院感染控制要求; 考核方法：查阅资料,现场抽查; 改进措施：① 在以完善各项质量考核标准的基础上,要严格落实查对制度、分级护理制度、安全管理制度和病人跌倒、坠床、导管脱落上报制度,学习掌握常见应急预案；② 加强护理安全教育,提高风险意识,及时发现和处理一切不安全因素,确保病人就医安全；③ 充分发挥护理质量管理委员会的作用,定期进行护理质量监控,并做到及时反馈,要克服敷衍了事的工作作风,切实发现质量问题,促进护理质量不断提高；④及时纠正护理疏漏,杜绝差错隐患；⑤ 护理部强化质量意识,抓好安全管理,倡导护士“慎独”精神,严格监督约束机制,对护理质量监控要做到平时督导和定期检查相结合,加强对高风险科室和危重病人的巡查,了解临床护理工作中护士的思想动态和工作中遇到的困难,及时疏导、及时协助解决,指导护理人员和护士长做好临床护理工作,确保临床护理质量不断提高； 检查标准4：临床护理管理：① 体现人性化服务,落实患者知情 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/db999bb54593daef5ef7ba0d4a7302768e996f28.html