新医改下公立医院财务管理目标及实现途径 作者：林 婕 来源：《现代经济信息》 2018年第17期 摘要：医院是我们生活和社会的组成部分，其具有的特殊性使得在社会发展中需要进行不断的改革和优化，在当前的新医改下，医院受到了越来越多的关注，尤其是公立医院，其承担的社会责任越来越多，由于其公众信任度的提高，其规模变大，所以有很多工作需要重视起来。其中财务管理一项工作将是作为新医改重点改革项目之一，如何对医院的财务管理是需要分析和探索的，本文就公立医院的财务管理进行讨论，为新医改下的公立医院提出意见和建议，加速我国新医改政策的实施。 关键词：新医改；公立医院；财务管理；目标； 中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)025-0268-01 最近几年，我国加强对医药体制的改革，尤其是公立医院改革速度越来越快，从目前的效果来看，成绩还是不错的。公立医院的公益性收到公众的认可，管理制度和体系的已经不断完善，部分地区的服务体系有很大的改善，运行体系也在逐渐完善。然而，我国的公立医院的改革还存在许多不足的地方。从公立医院职能分析，人事与财务在公益与经济上还没有划分清晰的界限，导致的后果便是公立医院逐渐趋于利益化。本文就公立医院的财务管理问题进行讨论，以提出实现财务管理目标的方法。 一、新医改下公立医院财务管理的目标 公立医院改革一直整个新医改工作中的重要内容，这项任务的艰巨性不言而喻，对新医改的实现具有促进作用，甚至决定了新医改的成功与否。医疗卫生配置资源达到最佳化，使全社会的医疗达到最优，是新医改的最终目的，医疗保障体系在逐步全面化和优化，对药品的供应与监督制度也逐渐完善，极大地增强了我国的基础公共卫生医疗水平和制度，提高医务人员的积极性和进取性，使医务人员的学习性提高，有助于医疗水平和医务人员素质的提高，医疗服务水平也得到显著提高。 财务管理使公立医院运行的一项重要工作，也是良好的发展的一项重要指标。公立医院济工作的核心内容便是财务管理。新医改要求改进公立医院的财务和预算管理制度，加强对财务的监督，合理控制成本，提高管理水平，提升资源使用效益，使医院的公益性得到显著的诠释，有利于医院的健康发展。 然而公立医院所具有的公益性是财务管理的一个重要问题。“公益性”是公立医院的本质属性，公立医院财务管理状况直接影响着“公益性”积极作用的发挥。由于现行卫生医疗管理体制的缺陷，导致公立医院管办不分，投入不足，以药养医，配比不公，财务管理混乱，违规收费现象严重，医患矛盾日趋凸显，亟待采取有效措施加以遏制和纠正。 二、公立医院财务管理主要问题 近年来，各级公立医院得到较快发展，医疗业务水平不断提高，医疗卫生环境和医疗条件不断改善，医务管理工作也逐步规范。从国建对我国公立医院的调研结果发现，公立医院资在财务和资产管理方面存在相当大的问题，很多问题是公立医院的通病，需要列举出来进行分析。 1. 预算控制不到位 公立医院目前实行的是差额预算管理体制。由于医院对预算管理认识不到位，加上每年的收支存在很大不确定因素，普遍存在预算编制不完整、不细化、不科学，财务预算流于形式，无预算、超预算现象。 2. 收入管理不合规 一是未实行收支两条线。公立医院收入不进财政专户笼子，支出不经财政拨付，收支未实行两条线，资金大部分体外循环，脱离财政监督，容易造成腐败问题。二是药品收入比例过高。始终摆脱不了“以药养医”的羁绊，增加了患者的经济负担，不能充分发挥公立医院的公益性，与政府的惠民政策严重相悖。三是违规收费问题突出。公立医院均不同程度存在扩大收费范围、自立收费项目、提高药品耗材加价率加价、重复分解收费、搭车收费等违规行为。 3. 成本核算不全面 控制成本是从财务管理源头进行控制，对医院的运营来说是一项重要内容，保障医院实现成本控制管理的最终目标。但部分医院在成本核算存在漏洞。一是忽视了行政后勤管理的成本核算。二是价格监审不严格。对医院的药品和收费价格成本核算是由价格主管部门指派价格事务所中介机构承担，实行有偿服务，在这种机制下药品和设备收费的成本核算难以真实，导致医院收费的价格过于偏高。 三、新医改下公立医院财务管理目标的实现途径 1. 加快医院改革，提升体制机制效益 加快公立医院的财务管理和运营体制的改革，可以对医院实施管办分开，政事分开，医药分开这三个“分开”全面推行基本药物零差价，建立合理的财政补偿机制和统一科学的医疗保险制度，使公立医院彻底摆脱商业经营的盈利性的困扰，回归公立医院的公益性。要加强医院财务制度改革，健全与现代医院管理相适应的财务管理规章制度与岗位责任制度，建立合适的财务运行机制，将责任权利与义务相结合。要加强经济核算，严格遵循以事务分管为核心的相互牵制和授权审批控制原则，加强监督制度，制定明确的监督规章制度，使财务工作有章可循，有法可依，用来避免财务工作上的疏漏，防止并纠正错误事件，以保证医院资产的安全。 2. 加强预算管理，提高成本控制效益 建立医院全额预算制度，实行公立医院零基预算、收支两条线和工资由财政直达个人账户的办法。编制预算方案要切合实际，根据医院发展需要，合理编制预算方案，坚持定额控制、指标管理、内部核算原则，尽量避免或减少计划外、无计划使用资金，努力提高成本控制效益。 四、结语 在新医改不断的深化的环境下，对医院使用精细化的财务管理模式，并且大力推广医保制度，使医保制度真正用于百姓，同时利用信息化技术，改善医院管理，提高医院的服务质量，强化财务和质量等各类管理，缩减没有必要的开支，降低成本，提高运行效率，增强补偿机制的可持续性，使公立医院的实现新医改要求的财务管理目标。 参考文献： [1] 林芳. 我国非营利性医院财务管理目标探讨[J]. 当代经济,2010(16)． [2] 张慧英, 李增笑, 刘千, 等. 基于社会责任的现代医院财务管理模式的创新[J]. 绿色财会,2010(6)． 作者简介：林 婕(1989-)，女，汉族，浙江人，单位：杭州市西溪医院。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/df6e1ab3872458fb770bf78a6529647d262834e9.html