CCU专科特点护理细则 护适用对象 理级别 具备以下情况之一的患者： 1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2. 重症监护患者； 3. 各种复杂或者大手术后的患者； 4. 严重创伤或大面积烧伤患者； 5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6. 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并特级护理 需要严密监护生命体征的患者； 7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点 护理服务内容 1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3. 根据医嘱，准确测量出入量； 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5. 保持患者的舒适和功能位； 6. 实施床旁交接班。 1. 病室环境干净整洁，温度湿度适宜，加强对病人的保温。 2. 备好急救药品和物品。配合医生进行治疗和抢救。 3. 专人看护，重点监测神志变化、各种生命体征、尿量、心电监护，发现异常及时通知医生，详细记录。严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。 4. 迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。 5. 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物。避免误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 6. 绝对卧床休息，根据病情摆放合适体位，保持各肢体处于功能位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。 7. 保证病人足够的摄入量。根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 8. 每日为病人口腔护理两次，清醒病人饭后协助其漱口。 9. 保护眼睛，每日用眼药水滴眼，眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。 10. 每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，及时采取各种压疮预防措施。 11. 观察排便情况，必要时留置导尿。每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。 12. 加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免压伤舌头。 13. 认真实施压疮预报登记管理制度。 14. 落实危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的预防预案及处理流程。 15. 进行有效的沟通，做好心理护理； 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/e1a06ff90608763231126edb6f1aff00bed5701f.html