最新药品采购申请表

时间：2023-02-23 09:05:22 阅读：最新文章文档下载

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**医院新药采购申请表

申请日期：

药品通用名称：

申请剂型：生产企业名称：

申请采购者：

申请理由：

商品名：

规格：

科室负责人意见：

院药委会参会人数人，投票人，同意票，不同意票；

结果：通过□ 不通过□

主管院长意见：

注：1、如为选择项，请在合适的“□”中打“√”。

2、请申报科室认真详细填写表格项目，并确保所填项目的准确性，以利于讨论。 3、本申请表，按年度汇总，装订成册后，报院药委会办公室归档保存。

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