早期脓胸清除术在幼儿肺炎后脓胸治疗中的意义分析 摘要】目的：分析早期脓胸清除术在幼儿肺炎后脓胸治疗中的意义。方法：择取我院2009年11月～2015年10月收治的幼儿肺炎后发生脓胸的患儿60例设置为本次的观察对象，按照抛硬币的方式分为常规组与研究组，每组均占据30例。对常规组与研究组患儿分别采取闭式引流与脓胸清除术进行治疗，比较治疗效果。结果：研究组与常规组的治疗总有效率分别为96.7%与73.3%，比较数据差异显著，P值小于0.05。结论：对脓胸患儿而言，给予早期脓胸清除手术具有积极的临床意义，可帮助患儿及时改善临床症状，提高疾病治疗效果，值得推荐采纳。 【关键词】 脓胸；幼儿肺炎；治疗；脓胸清除术 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0170-02 脓胸是临床上十分普遍的一类疾病，主要发生于冬季与春季[1]，以幼儿较为多见[2]，在小儿肺炎后发生脓胸的主要致病菌为耐药金黄色葡萄球菌，若不能及时采取积极有效的方案控制病情的发展，将使得病情进一步恶化，严重者将威胁到患儿的生命安全。为此，加强该类疾病的临床治疗具有十分积极的意义。本次研究旨在分析早期脓胸清除术在幼儿肺炎后脓胸治疗中的意义，详情见下文。 1.资料与方法 1.1 病例资料 择取我院2009年11月～2015年10月收治的幼儿肺炎后发生脓胸的患儿60例设置为本次的观察对象，两组患儿均经过影像学检查后显示为中等量以上的积液，出现一个肺不张或者一侧肺完全被压不张。 按照抛硬币的方式分为常规组与研究组，每组均占据30例。常规组：男女患儿所占百分比分别为53.3%（16/30）与46.7%（14/30），年龄区间在0.5～4.5岁之间，中位数年龄为1.9岁；研究组：男女患儿所占百分比分别为56.7%（17/30）与43.3%（13/30），年龄区间在0.6～4岁之间，中位数年龄为1.8岁。分析两组患儿的病例资料后显示无明显差异，P值大于0.05，两组患儿可进行统计学分析。 1.2 疾病治疗方法 常规组：在给予抗生素进行治疗的基础上进行胸腔闭式引流手术，选择腋后线肋间进行插管引流，局麻后在肋间给予硅胶管，并将引流管长度留置2～3cm左右，进行胸片检查后显示肺膨胀良好，引流脓液量在10mL以下，闭管后24小时未出现发热症状可拔管，并连续进行抗感染治疗14d，进行胸部CT检查后显示肺组织膨胀情况较佳且未出现积液显示疾病痊愈。 研究组：给予小切口开胸行脓胸清除冲洗引流手术。麻醉后采用气管插管治疗，帮助患者采取健侧卧位，垫高下部，作一长度为5～6cm左右的手术切口，切口位置在第6肋间隙腋前后线，将皮肤皮下层切开后进胸。将术中脓液吸除后对被压迫萎缩肺进行彻底清除，清除完毕后给予甲硝唑盐水对脓腔进行反复冲洗后置入闭式引流管，术后给予抗感染治疗等。 1.3 疗效判定标准 痊愈：临床症状消失，术后14d检查得知肺组织膨胀良好；显效表示临床症状明显改善，肺组织膨胀良好；有效表示临床症状有所改善；无效表示病情无改善[3]。 1.4 统计学分析 将本次研究涉及的相关资料均纳入SPSS 21.0的统计学软件中进行数据处理分析，治疗效果用百分比、率表示，χ2检验比较，当两组数据差异显著时可采用P值小于0.05进行表示。 2.结果 研究组与常规组的治疗总有效率分别为96.7%与73.3%，比较数据差异显著，P值小于0.05，详情见下表。 表 两组患者的临床治疗效果分析（n，%） * 3 讨论 小儿脓胸主要是由于肺部炎症与全身化脓性感染等因素蔓延后导致的一类临床病症[4]。近几年来，随着抗生素的应用，使得金黄色葡萄球菌为主要的致病菌，究其主要特点为早期脓液较为稀薄，后期脓液逐渐增多且变得较为黏稠，2～6周[5]时间段内会出现增厚的纤维板，引发肺压缩、胸廓变形等症状。临床上对该类疾病患儿单纯采取闭式引流或者胸腔穿刺方案进行治疗，将使得急性症状逐渐转变为慢性症状，并使得患儿的呼吸功能受到一定的影响。 通常情况来说，急性脓胸的病程为3个月以下，超过此时间段将判定为慢性脓胸期。有关学者[6]研究显示，脓腔内为多房性，当出现胶冻样脓块时则显示疾病已经进入慢性脓胸，一般情况下，给予开胸手术治疗的对象均为病程在2个月以上的患儿，且发生肺炎后的脓胸患儿入院检查后一般为呼吸窘迫症状或者明显的中毒症状，若不能及时采取积极有效的方案进行治疗将出现十分严重的后果，对患儿的身心造成十分严重的影响。 本文对研究组患儿实施早期脓胸清除手术，该治疗方案具有简单易行、手术创伤小、术中出血少、住院时间短、术后身体恢复快、肺膨胀良好等优势，且手术安全性较高，使得患儿的耐受性明显提高。结果显示，研究组患儿的治疗总有效率达到96.7%，明显高于采用常规胸腔闭式引流手术的患儿，比较差异显著，P值小于0.05。由此可进一步得知，对肺炎后发生脓胸的患儿给予脓胸清除术治疗可获得较为满意的疗效，值得推荐采纳。 【参考文献】 [1]胡崇明,周福有,耿明飞等.食管癌术后颈部吻合口瘘引发脓胸的临床特点与处理对策[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(9):871-873. [2]张涛,肖建军,李庆华等.电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸36例[J].重庆医学,2013,42(15):1752-1753. [3]蔡庆勇,梁贵友,徐刚等.胸膜纤维板包壳外闭合切除治疗慢性结核钙化性脓胸[J].实用医学杂志,2013,29(17):2858-2860. [4]窦文杰,张建江,史佩佩等.胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸的系统评价[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(7):541-544. [5]王成,金锋,张运曾等.慢性结核性脓胸461例外科治疗回顾性分析[J].中华外科杂志,2015,53(8):608-611. [6]张勇,冯自豪,杨燕文等.带蒂肌瓣胸腔内转移填塞治疗脓胸创面[J].中华整形外科杂志,2014,30(6):428-431. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ea6db247930ef12d2af90242a8956bec0875a5f8.html