龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 得了糖尿病还能够长寿吗？ 作者：黄汉莹 来源：《糖尿病天地》2017年第10期 很多糖尿病患者在被确诊时，心情都会受到影响，觉得糖尿病是不治之症，自己也不会再健康长寿，甚至有些人会因此产生轻生的念头。其实糖尿病患者是否能长寿，关键取决于您的做法。 不长寿的做法——不接受治疗 您身边是否有发现糖尿病而不接受治疗的患者，他们会觉得糖尿病并没有影响到正常的生活，从而不会过多的关注糖尿病。实际上持续的高血糖会在不知不觉中，侵蚀您全身的大小血管及神经，导致各种慢性并发症，这些并发症已经成为导致糖尿病患者致残、致死的首要因素。 糖尿病与心脏病 糖尿病性心脏病具有发病率高、起病隐匿、症状不典型、发病严重、预后差等特点。糖尿病患者无痛性心肌缺血及心肌梗死发病率较高，会严重威胁糖尿病患者的生命。 糖尿病与脑卒中 糖尿病是脑卒中的重要危险因素，由于糖尿病患者存在胰岛素抵抗以及胰岛B细胞功能减低，引起体内糖、脂肪和蛋白质代谢异常，脂代谢紊乱会加速动脉硬化。 糖尿病与神经病变 糖尿病性神经病变的发病机制一般认为是长期高血糖可使神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损伤。糖尿病性神经病变可涉及全身各部位的神经，其中周围神经和自主神经病变较为常见。 糖尿病周围神经病变可以表现为感觉异常（麻木感）、感觉减退（对冷、热、痛觉不敏感）、感觉过敏（对冷、热、痛觉极为敏感）、疼痛（自发性疼痛）等。糖尿病自主神经病变可表现为心血管异常（心动过速）、胃肠功能紊乱（胃轻瘫）、泌尿生殖系统异常（排尿无力）、皮肤出汗异常（汗脚变干脚）、无症状性低血糖等。 糖尿病与肾病 糖尿病肾病是严重的慢性微血管并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾衰竭，需要龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 透析或肾移植。肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增高显著相关，因此，微量白蛋白尿与严重的肾病变一样，都是心血管疾病和肾衰竭的危险因素。在糖尿病肾病的早期阶段通过合理控制血糖和血压，可以防止或延缓糖尿病肾病的发展。 糖尿病与眼病 糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，在20-74岁成人新发失明病例中，糖尿病视网膜病变是最常见的病因。糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。2型糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，这些眼病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。 糖尿病与足病 糖尿病足病是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。糖尿病足病的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，这些因素共同作用可导致组织溃疡和坏疽。 不长寿的做法——只依靠降糖药控制血糖 一些糖尿病患者知道得了糖尿病要使用降糖药物，但是觉得生病了只要按时用药就可以了，而忽略了饮食、运动、血糖监测等多方面的工作。如果糖尿病患者仅依靠降糖药物来控制血糖，那么可能会导致血糖不稳定，如果每天的血糖波动过大，相对于持续高血糖对身体造成的危害会更大。如不监测血糖，低血糖的发生风险也会增加。 低血糖的危害 接受降糖药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9毫摩尔/升就属于低血糖的范畴，糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。 糖尿病患者需要了解低血糖的诱发因素，并掌握应对策略，（1）使用胰岛素或者胰岛素促泌剂的患者：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；（2）未按时进食，或者进食过少者：患者应定时定量进餐，如果进餐减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；（3）运动量增加的情况：运动前应增加额外的碳水化合物摄人；（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，并避免酗酒和空腹饮酒；（5）严重低血糖或者反复发生低血糖者：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物食品，一旦发生低血糖，立即食用。 血糖波动的危害 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 血糖波动对大血管病变的影响血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的始动环节。血管内皮功能损伤可导致血管收缩、白细胞黏附、血小板激活，血栓形成、血管炎症，最终加速动脉粥样硬化的发展。而血糖波动会造成血管内皮功能紊乱，所以说血糖波动可加重冠状动脉粥样硬化。研究表明，平均血糖波动幅度≥3.4毫摩尔/升是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。糖尿病患者常见病症如心脑血管疾病。 血糖波动对微血管病变的影响糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。血糖波动刺激上述过程，加速糖尿病微血管病变进程。糖尿病患者常见病症如糖尿病眼病、糖尿病肾病。 当心血糖波动引起假性低血糖当您的血糖水平快速降低时，即使没有降到3.9毫摩尔/升以下，您也可能出现低血糖症状。例如，如果您的血糖值由18毫摩尔/升快速降到9毫摩尔/升，您可能会感到冰冷或开始出汗等低血糖症状。 长寿的做法——科学管理血糖 如果糖尿病患者能够做到科学管理血糖，那么就可以将血糖控制在理想的范围，就可以享受健康生活，甚至可以做到比普通人更长寿。糖尿病患者科学管理血糖需要用好“五驾马车”，包括糖尿病教育、病情监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。在“五驾马车”中，五匹马劲往一处使，朝着一个方向拉车，即采取综合治疗的措施，才能达到控制糖尿病的目的。 糖尿病患者通过饮食、运动、药物控制等多个方面积极控制血糖，不仅可以把血糖控制在合理的范围，还会规范糖友养成科学的生活习惯，如健康饮食，不吸烟酗酒，坚持体育锻炼、不熬夜、维持良好情绪等，因为这些良好的生活习惯，糖尿病患者也许会比普通人更加健康长寿。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ea93536f6ad97f192279168884868762cbaebb5f.html